阿加曲班与低分子肝素钙治疗急性脑梗死的疗效研究-论文.pdf

《阿加曲班与低分子肝素钙治疗急性脑梗死的疗效研究-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、·320·JClinNeurol，August2014，Vo1．27，No．4·临床研究·阿加曲班与低分子肝素钙治疗急性脑梗死的疗效研究王明，陈建明【中图分类号】R743【文献标识码】D【文章编号】1004-1648(2014)04-0320-01急性脑梗死(ACI)患者常错过溶栓治疗时间窗，因此对阿加曲班组及低分子肝素钙组患者治疗前NIHSS、NDS、ADL该部分患者进行系统、有效的治疗显得尤为重要。本研究采评分差异无统计学意义(均P>0．05)。与治疗前比较，两组用阿加曲班与低分子肝素钙治疗ACI患者，探讨其疗效。患者治疗后N

2、IHSS及NDS评分显著降低，ADL评分显著增高1对象与方法(均P<0．05)。与低分子肝素钙组治疗后比较，阿加曲班组1．1对象系2012年3月～2013年1月我院收治的首次发NIHSS、NDS评分显著降低，ADL评分显著增高(均P<0．05)。病的ACI患者68例，均符合全国第四届脑血管病学术会议制2．2不良反应低分子肝素钙组2例患者出现牙龈及皮下定的诊断标准，并经头颅CT／MRI证实；患者随机分为阿加出血，停用后缓解；阿加曲班组患者未出现明显不良反应。曲班组和低分子肝素钙组。(1)阿加曲班组：男18例，女l63讨论ACI错过溶

3、栓时间窗后，及早恢复缺血半暗区的血例；年龄46～72岁，平均(59．1±3．9)岁；病程6～24h，平均供，防止梗死范围扩大，是脑梗死治疗的关键。抗凝治疗可以(10．4-4-2．9)h。(2)低分子肝素钙组：男20例，女l4例；年龄防止远端小血管继发血栓形成，促进侧支循环，防止可溶性纤44～73岁，平均(58．84-4．1)岁；病程6—24h，平均(9．9±维蛋白原变成不溶性纤维蛋白。阿加曲班与低分子肝素钙为3．4)h。排除有脑卒中史、大面积脑梗死、脑出血、出血倾向、目前临床上常用的两种抗凝药物。阿加曲班是一种直接凝血其他脑部疾病

4、、恶性肿瘤、精神病以及伴有心血管、泌尿、消酶抑制剂，可逆地与凝血酶活性位点结合，使之失活。阿加曲化、血液、内分泌、代谢系统严重疾病的患者。两组间性别、年班对凝血酶具有高度选择性，治疗浓度时，阿加曲班对相关的龄、病程的差异无统计学意义。丝氨酸蛋白酶几乎没有影响。阿加曲班对游离的及与血凝块1．2方法相联的凝血酶均具有抑制作用。应用阿加曲班可延长活化部分凝血活酶时间到正常值的1．5～3倍，停用后可在2h左右1．2．1治疗方法患者入院后均给予抗血小板、控制血压、恢复正常J。低分子肝素钙具有半衰期长、生物利用度高、作调脂及活血化瘀治疗。阿加

5、曲班组加用阿加曲班(达贝)120用持久等特点，通过与血管内膜结合，促进血管内皮释放纤维mg(240m1)，微量泵按5ml／h持续输注48h；48h后改为1O蛋白溶解酶激活物，激活可溶性纤维蛋白原，从而降解纤维蛋mg静脉滴注，2次／d，连续5d。低分子肝素钙组给予低分子白，促进血栓溶解、血管再通及改善侧支循环，增加脑的血流肝素钙5000U／12h皮下注射，连续7d。量，防止缺血半暗区不可逆的细胞损伤；同时低分子肝素钙可1．2．2疗效观察于入院时及第14d时采用美国国立卫生以增加细胞表面负电荷，增强抗聚集作用和预防血栓形成。院卒中量表

6、(NIHSS)、神经功能缺损程度评分(NDS)及13常本研究结果显示，与治疗前比较，两组患者NIHSS及NDS显生活能力量表(ADL)对患者进行评分，并观察其不良反应。著降低，ADL评分显著增高(均P<0．05)，提示阿加曲班与低1．2．3统计学方法采用SPSS13．0软件进行统计学处理。分子肝素钙治疗急性脑梗死均有效。与低分子肝素钙组治疗计量资料采用均数±标准差(4-s)表示，两组间比较用独立后比较，阿加曲班组NIHSS评分、NDS显著降低，ADL评分显样本t检验，以P<0．05为差异有统计学意义。著增高(均P<0．05)。说明

7、阿加曲班的疗效显著优于低分子2结果肝素钙。2．1两组治疗前后NIHSS、NDS、ADL评分的比较见表1。雷迁等研究证实，应用低分子肝素钙可诱导血小板减表1两组治疗前后NIHSS、NDS、ADL评分的少，而且停用后有血栓复发的风险。本研究结果发现，低分子比较【±s。n=34，分)肝素钙组2例患者出现牙龈及皮下出血，停用后缓解；阿加曲组别NIHSSNDSADL班组无不良反应。提示阿加曲班的安全性更高，值得在临床阿加曲班组推广。治疗前治疗后[参考文献]低分子肝素钙组[1]中华神经科中华神经外科学会．各类脑血管病诊断要点[J]．治疗前中华

8、神经科杂志，1996，29：379．治疗后[2]FareedJ，JeskeWP．Small-moleculedirectantithrombins：argatro—注：与治疗前比较P<0．05；与低分子肝素钙组比较P