血清胆红素、低密度脂蛋白检测在老年冠心病诊断中的意义-论文.pdf

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1、994陕西医学杂志2014年8月第43卷第8期血清胆红素、低密度脂蛋白检测在老年冠心病诊断中的意义陕西省成阳市第一人民医院检验科(成阳712000)薛伟摘要目的：探讨血清胆红素、低密度脂蛋白(LDL—C)联合检测对老年冠心病患者诊断的价值和意义。方法：选择204例经冠状动脉造影确诊为冠心病的老年患者作为实验组，以l22例同样年龄段的健康体检者作为对照组，分析两组血清胆红素和LDL—C水平，并分析其与老年冠心病病情发展和冠脉病变程度的关系。结果：老年冠心病组血清LDL—C浓度高于对照组，而总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL

2、)浓度均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0．05)。随着管状病变数量的增加，TBIL水平逐渐降低(PG0．05)，LDL—C水平逐渐升高(P<0．05)。随着病情的进展，TBIL水平逐渐降低(P<0．05)，LDL—C水平逐渐升高(P<0．05)。结论：胆红素和LDL—C异常与老年冠心病关系密切，联合检测胆红素和LDL—C对老年冠心病的诊断具有指导意义。主题词冠状动脉疾病／诊断胆红素脂蛋白类，LDL老年人【中图分类号】R541．4【文献标识码】Adoi：lO．3969／j．issn．1000—7377．2014．08．027随着我国人口老龄化进程的

3、加快，心血管病已经体检的健康老年人112例作为正常对照组，男性83成为危害老年人健康的重要疾病之一。冠心病例，女性39例，年龄6O～81岁，平均年龄69．5±4．9(CHD)是由于冠状动脉缺血而引起的一种心血管疾岁。所有研究对象均无感染、糖尿病、风湿、肝肾疾病、病，脂蛋白的代谢异常和冠心病的发生有着密切的联肿瘤以及其它代谢性疾病。两组性别、年龄经统计显系，特别是低密度脂蛋白(LDL)，其氧化修饰可以引起示无显著差异(P>0．05)。内皮破坏，导致巨噬细胞内移并摄取胆固醇，引起粥样2研究方法研究对像清晨空腹采集肘正中静行斑块的形成。胆红素(BIL)是一种

4、内源性抗氧化物，脉血，经3000转／分离心15min后取血清，应用罗氏公能够抑制LDL的氧化修饰，防止冠心病的发生[1]。本司MODULAR．P800全自动生化分析仪测定两组总文拟通过对老年冠心病患者血清胆红素和低密度脂蛋胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素白进行检测，为老年冠心病的预防和诊断提供参考依(IBIL)、低密度脂蛋白(LDL—C)水平。据。3统计学处理采用SPSS18．0软件对所有数资料与方法据均进行统计分析。计量资料采用平均数±标准差(z1一般资料选取我院2012年6月至2013年9±)表示，M检验进行两组间均数比较，直

5、线相关分析月就诊的65岁以上老年冠心病(CHD)患者204例，男胆红素与LDL—C相关，单因素方差分析多组间差异，P性139例，女性65例，年龄6O～84岁，平均年龄71．2G0．05认为差异有统计学意义。±4．7岁。病例均符合WHO冠心病诊断标，经冠动结果脉造影证实在左冠脉主干、左前降支(LAD)、左回旋支1冠心病老年患者和健康老年患者血清胆红素(LCX)或右冠脉(RCA)中至少有1支血管狭窄程度≥和LDL—C的比较老年冠心病组血清中TBIL、50％。其中单支病变79例，双支病变67例，三支病DBIL、和IB1L水平较正常老年人显著降低，差别均有变5

6、8例。急性心肌梗死(AMI)62例，稳定性心绞痛统计学意义(PGO．05)，LDL—C水平较正常组显著升(sA)69例，不稳定心绞痛(uA)73例。选取同期进行高，差别有统计学意义(PGO．05)，结果见表1。表1老年CHD组和正常对照组血清胆红素和LDL—C比较(±5)2血清胆红素和LDL—C的相关性分析CHD组患者中LDL—C浓度与血清TBIL，DBIL，IBIL水平陕西医学杂志2014年8月第43卷第8期995均呈负相关关系(一1

7、不同循环形式的胆红素都具有极强的抗表2CHD组血清中胆红素和氧化能力，能够有效的清除氧自由基，阻碍巨噬细胞释LDL—C的相关性放氧自由基引起的血管壁上脂质和LDL—C的氧化，在维持体内氧化与抗氧化的平衡中发挥重要作用。血清检测指标TBIL(／~mol／L)DBIL(p．mol／L)IBIL(／~mol／L)中各种胆红素均有了强大的抗氧化能力，能够有效清除氧自由基，阻止动脉粥样硬化的发生。血清胆红素还能增加卵磷脂胆固醇醋酞转移酶(LCAT)活性，而3不同冠脉病变数CHD患者TBIL、LDL—C水LACT能够促进新生HDL—c向成熟HDL—C的转化，平分析

8、经单因素方差分析表明，不同冠脉病变数升高血浆中HDL—C水平，促进了胆固醇的逆转运过CHD患者