冠心病患者血清总胆红素检测的意义

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1、冠心病患者血清总胆红素检测的意义【关键词】冠心病动脉粥样硬化胆红素脂蛋白冠心病是由于冠状动脉缺血所引起的一种心血管疾病，其中冠状动脉粥样硬化（AS)占冠心病的绝大多数。冠状动脉粥样硬化的形成与脂蛋白代谢异常有着密切的关系[1]。AS是一种血浆脂质浸润和沉积于大、中动脉内膜的病变。病变中的脂质主要为游离胆固醇及胆固醇酯（CE)，其次是甘油三酯（TG)、磷脂和载脂蛋白B（apoB)。血浆脂质几乎总是以脂蛋白形式出现，其中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL)是AS的重要致病因素。胆红素是一种内源性抗氧化物，其在生理氧浓度下的抗氧化能力比维生素C、E强，可以抑制LDL

2、的氧化。有关文献报道胆红素降低与冠心病的发生发展密切相关[2]。我们对100例冠心病患者的血清胆红素（TB）进行检测，并与致动脉粥样硬化的主要危险因素TC、TG、LDL相比较。观察其与冠心病之间的因素。1资料与方法1.1临床资料冠心病组100例，均为住院病人，其中男61例，女39例；年龄46-79，平均年龄57.5岁。全部病例均符合1999年WHO规定的冠心病诊断标准。健康对照组100例，为健康体检人群，其中男72例，女28例；年龄45-76岁，平均年龄52.4岁。两组检测对象均清晨空腹采血。2W内未服用抗氧化剂或自由基清除剂。1.2检测方法血清总胆红素

3、用氧化法检测，试剂由上海东方顺宇有限公司提供。胆固醇（TC)、甘油三酯（TG)均用终点法检测，试剂均由南京威特曼生物有限公司提供。31.3统计学处理计量资料以均数±标准差（x-±s）展示，组间比较用t检测。2结果两组脂质、总胆红素的检测结果见表1。冠心病组的TC、TG、LDL、HDL、TB，与健康对照组比较有显著性差异（P<0.01)。表1冠心病组与健康对照组脂质、总胆红素检测结果比较（x-±s）注：与对照组比较△△P＜0.01。3讨论冠心病是由于AS所引起的一种心血管疾病。大研究提示氧化应激是一个十分密切的致病因素，这是由于进入动脉血管内膜的脂蛋

4、白发生氧化修饰，形成OX-LDL，OX-LDL与AS的发生发展关系密切。OX-LDL可通过清道夫受体途径，使巨噬细胞内胆固醇大量堆积形成泡沫细胞；能刺激有丝分裂原激活的蛋白激酶的活性，刺激平滑肌生长；还能介导成纤维生长因子的释放，促进纤维沉积；还对巨噬细胞有毒性，放大炎性反应并形成进展性斑块的坏死核心，大量细胞外基质生成和细胞外基质灶坏死中心的堆积，成为AS进一步发展的条件。OX-LDL还能促使凝血酶形成，引起血小板聚集，促使血栓形成等[3]。3流行病学资料发现血浆中抗氧化物质与冠心病发病呈负相关[4]，胆红素是血红素氧化酶（HD）作用下分解代谢的产物，

5、是天然的生理性抗氧化剂，具有抗氧化活性，抗氧化作用是维生素E的20倍，胆红素抗氧化性质是使酯链断裂，阻止LDL氧化为OX-LDL[4]。本研究显示冠心病组TB水平明显低于对照组（P＜0.01），而TC、TG、LDL水平明显高于对照组（P＜0.01），TB与TC、TG、LDL显著负相关，提示TB能影响血脂的代谢，参与了抗LDL氧化的作用，抑制了OX-LDL的形成。冠心病患者血TB水平降低，导致体内氧化能力增强，使大量LDL被氧化生成OX-LDL，促使动脉粥样硬化形成，导致冠心病的发生，并随着冠心病患者病情加重，其TB越低。总之，胆红素是体内重要的抗氧化剂，

6、具有抗脂蛋白氧化的作用，正常水平的胆红素能够抑制粥样斑块的形成，低浓度胆红素是冠心病发生的危险因素。所以TB浓度的检测在冠心病患者病情监测、疗效观察和预后判断等方面具有重要的临床意义。参考文献[1]杨光华.病理学[M].第五版.北京：人民卫生出版社，2008，122-133.[2]林青，熊尚全，许少峰.胆红素及氧化修饰低密度脂蛋白与冠心病的关系[J].临床心血管病杂志.临床心血管病杂志，2009，25(3):206-209.[3]郑铁生.临床生物化学检验[M].北京：中国医药科技出版社，2004：172-175.[4]沈定树，边藏历.胆红素与心血管疾病[

7、J].国外医学临床生物化学与检验学分册，2009，30（6）：329-330.3