血清乳酸脱氢酶检测在巨幼细胞性贫血诊断中的意义-论文.pdf

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1、21O8重庆医学2014年6月第43卷第16期·基层园地·血清乳酸脱氢酶检测在巨幼细胞性贫血诊断中的意义叶海燕，陈焯文，邓善威(广东省佛山市第一人民医院血液科528000)文献标识码：C文章编号：16718348(2014)16-2108—02巨幼细胞性贫血(megaloblasticanemia，MA)是由于脱氧计学意义(P>o．05)，进一步分析，Hb下降与WBC及PLT的核糖核酸(DNA)合成障碍所致的一组贫血，主要是体内缺乏下降呈正相关，Hb与WBC的r一0．49(P

2、一0．55(P<0．01)，WBC与PIT的r一0．62(P<0．01)。合成障碍而引起[]。其特点是外周血见大细胞性贫血，骨髓特2O12年收治的14例患者均进行了维生素B1z及叶酸的检测，点是红系、粒系、巨核系均出现巨幼变，以红系最为明显，红细14例患者维生素B。测定为58～158．5ng／L，均低于正常参考胞核发育不良，成为特殊的巨幼红细胞。但是，许多疾病可引值(191～663ng／L)，其中1例合并有叶酸低下(检测值为1．6起细胞“巨幼样变”，临床上所见的巨幼细胞增多不一定是巨幼gg／L)，13例患者叶酸5．23～70．0ptg／L，均在正常参考值范细胞

3、性贫血l_2]，不伴有原始细胞增多的骨髓增生异常综合征围(4．6～18．7“g／L)，对全部14例患者进行LDH与维生素(MDS)在临床、实验室检测及细胞形态学上与MA有很多相B及叶酸相关性分析，均提示无统计学意义(P％0．05)。似之处，常使临床上诊断难以明确。在临床工作中，作者发现表1MA组与对照组的血象、LDH及胆红素结果(±S)血清乳酸脱氢酶(LDH)检测在诊断巨幼贫中有重要意义，现报道如下。1资料与方法1．1一般资料本院2007年1月至2012年¨月收治住院的MA患者51例，其中男29例，女22例，年龄18～88岁，平均(56．31±18．59)岁，

4、所有病例的诊断参照文献[3]。符合以下标准：(1)外周Hb和RBC低于正常，可伴有WBC、PLT降低，平均红细胞体积(MCV)大于正常；(2)骨髓涂片见典型巨幼细胞伴粒系巨幼样变；(3)应用叶酸和维生素Bz治疗有显著疗效；(4)排除其他疾病及药物引起的骨髓细胞巨幼样变，排除合并有地中海贫血、免疫性溶血性贫血的患者。对照组为同期：P

5、，男13例，女9例，年龄33～83岁，平均(61．45±13．28)岁，另选取来本院体检的健康对照组25例，男14例，女11例，年龄19～72岁，平均(46．59±15．69)岁。1．2方法采集受检者静脉血2～3mL，使用SysmexXE一5000全自动血细胞分析仪进行血细胞分析，采用OlympusAU5400全自动生化仪器检测LDH、胆红素，维生素B及叶3讨论酸则使用罗氏公司生产的cobase411电化学发光仪进行检测。LDH是糖无氧酵解及糖异生的重要酶系之一，广泛存在1．3统计学处理采用SPSS13．0软件进行统计分析，计量于人体组织中，以心、肾、骨骼肌含

6、量最高，肝、脾、胰和肺组织资料用±S表示，组间比较使用t检验。次之，血清LDH水平可以反映富含LDH的细胞增殖、代谢的2结果生物学性状]。人体正常情况下血清中LDH水平比细胞组2．1血象、LDH及胆红素检测结果见表t。MA组及MDS织中低1000倍_5]，当有组织坏死或细胞破坏时，LDH释放入组外周血可以表现为一系或多系的血细胞减少，MA表现为大血使血液中的浓度升高。细胞性贫血，MDS可表现为大细胞或正色素性贫血，MA组的MA是由于缺乏维生素B。或／和叶酸使脱氧核糖核酸IDH、总胆红素(TBII)、间接胆红素(IBIL)及直接胆红素(DNA)合成障碍导致骨髓细

7、胞系列改变的一组良性贫血，这(DBII)均显著高于MDS组及健康组(P<0．O1)。种贫血的特点是骨髓里的幼稚红细胞数量多，红细胞核发育不2．2MA组LDH与各指标的关系见表2。MA组LDH与良，粒系及巨核细胞也有巨幼样变，可以同时伴有WBC及年龄、WBC、Hb、PIT、胆红素及MCV相关系数(r)分析无统PLT的减少。本组资料显示MA患者贫血越严重，wBC及作者简介：叶海燕(1972～)，硕士，副主任医师，主要从事m液病的诊治。重庆医学2014年6月第43卷第16期21O9PLT下降越明显，然而巨幼样变并非是MA所特有，在诊断2003：74．MA时要排除其他

8、可引起巨幼样变的疾病，尤其是MDS。临