多项指标在巨幼细胞性贫血与骨髓增生异常综合征鉴别诊断中的意义.pdf

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1、医学理论与实跬2015年第28卷第9期Vo1．28，No．9，May2015JMeOTheor&Prac豳1143多项指标在巨幼细胞性贫血与骨髓增生异常综合征鉴别诊断中的意义游庆明余先球王俊张硕1江苏边城监狱医院内科，江苏省镇江市212001；2江苏大学附属医院摘要目的：分析巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征患者外周血SF、LDH、a-HBDH、MCV、RDW、TBIL、IBIL、Hcy水平，评估临床生化指标在巨幼细胞贫血与骨髓增生异常综合征鉴别诊断中的意义。方法：选取诊断MA明确患者4O例，检测SF、LDH、a—HBDH、MCV、RDW、TBIL、IBIL、Hey水平

2、，并与MDS患者各项指标进行比较。结果：提示MA组LDH、a-HBDH、MCV、RDW、TBIL、IBIL、Hcy均明显高于MDS组(P<0．05)；而MA组SF水平较MDS组明显降低(P<0．05)。结论：巨幼细胞性贫血临床表现为全血细胞减少时，LDH、wHBDH、MCV、RDW、TBIL、IBIL、Hey升高和SF降低可作为MA与MDS鉴别诊断的重要参考指标，尤其在基层医院无法行骨髓活检、基因检查等情况下。关键词巨幼细胞性贫血骨髓增生异常综合征鉴别诊断生化指标中图分类号：R446文献标识码：A文章编号：1001—7585(2015)09—1143—03eClinic

3、alSignificanceofPeripheralBloodTestonDifferentiationDiagnosticinMegaloblasticAnemiaandMyelodys—plasticSyndromesYOUQingming，YUXianqiu，WANGJun，eta1．*HospitalofBianchengJail，ZPiangCity，JiangsuPr0矿ince212001AIIS3llACYObjective：TotestthethelevelofSF，LDH，a-HBDH，MCV，RDW，TBIL，IBIL，Heyinperiphera

4、lbloodandtoanalyzetheclinicalsignificanceofperiphera1bloodtestondifferentiationdiagnosticinmegaloblasticanemiaandmyelodysplasticsyndromes．Methods：ThelevelofSF，LDH，a-HBDH，MCV，RDW，TBIL，IBIL，Heyin40caseswithMAwerereviewedandcomparedwith35caseswithMDS．Results：ThelevelofLDH，ct-HBDH，MCV，RDW，TB

5、II，IBIL。HeyinMAgroupwerehigherthanMDSgroupandthelevelofSFinMAgroupwaslowerthanMDSgroup(P<0．05)．Conclusion：TheincreaseofLDH，ct-HBDH，MCV，，TB1L，IBIL，HcyandthedecreaseofSFcouldbeusedasimportantparametersfordifferentiationdiagnosticinmegaloblasticanemiaandmyelodysplasticsyndromes．KEYWORDSMega

6、loblasticanemia，Myelodysplasticsyndrome，Differentiationdiagnostic，Bloodtest巨幼细胞性贫血(Megaloblasticanemia，MA)glt管疾病及外周血管疾病。两组外周血象均表现为是由于体内缺乏维生素Bz或(和)叶酸导致脱氧核全血细胞减少，MA诊断必须符合外周血为大细胞糖核酸(DNA)合成障碍所引起的一组贫血，亦可因性贫血、骨髓检查见有核细胞巨幼样改变、补充叶酸药物获得性或遗传性细胞DNA合成障碍而引起。或(和)维生素B2治疗后贫血好转；MDS诊断均须MA临床表现多样，外周血可表现为全血细胞

7、减少，有骨髓活检病理检查结果，结合遗传学检查，一般抗常与临床常见的能引起全血细胞减少的疾病如骨髓贫血治疗无效。两组均为初诊患者。增生异常综合征、再生障碍性贫血存在鉴别诊断困1．2标本采集及检测空腹时取肘静脉穿刺采血难的问题，特别是在基层医院，由于缺乏骨髓活检、点，无菌抽取3～5ml外周血注入洁净的肝素抗凝细胞遗传学等专业检查项目，往往给诊断带来困难。管中，与抗凝剂充分混匀后在2h内于3000转离心我院在实际临床工作中发现MA存在多项血生化10min分离血浆，取上层血浆进一步检查。严格按指标异常，可起到诊断、鉴别诊断作用，现报告如下。照操作