间歇性脉冲式鼻饲温开水对昏迷患者肠内营养腹泻的预防-论文.pdf

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1、齐齐哈尔医学院学报2014年第35卷第17期Joum~ofOiqiharuniversicvofMedicine．2014．V01．35．N0．17·2569·．经验交流．间歇性脉冲式鼻饲温开水对昏迷患者肠内营养腹泻的预防吕红【摘要】目的探讨间歇性脉冲式鼻饲温开水对昏迷患者肠内营养期间腹泻情况发生的影响。方法对88例昏迷患者用营养泵行肠内营养期间采用间歇性脉冲式鼻饲温开水适量和定时挤捏鼻饲管，保持鼻饲管壁的清洁无残留，观察其发生腹泻的情况。结果88例昏迷患者肠内营养期间因鼻饲管壁营养液残留变质诱发腹泻的发

2、生率明显减少，差别具有显著意义(P<0．29)。结论此方法能有效的减少鼻饲管内残渣粘管变质，引起的肠道感染和纤维素堵管。【关键词】昏迷患者；肠内营养；管壁残留；腹泻神经内科病人病情急、危、重，昏迷病人多，昏迷病人由于3．腹泻的判断方法：肠内营养支持过程中每日排稀水样不能经口进食，营养缺乏，尤其对脑血管意外患者，应激后机便4次以上即可称为腹泻J。体高代谢反应可导致严重的机体组织消耗、器官功能下降以二、结果及免疫功能抑制，以及脱水剂的常规应用，机体往往处于负氮A组46例昏迷患者肠内营养期间腹泻发生例数为3例，

3、平衡状态，增加了病死率和病残率，而肠内营养有助于改善病腹泻发生率为6．52％；B组44例昏迷患者肠内营养期间腹泻人的全身营养状况，因此昏迷患者肠内营养支持是至关重要发生例数为10例，腹泻发生率为22．73％。二者相比差别显的。但在肠内营养期间可出现多种并发症，常见的有食物返著(P<0．29)。流、腹胀、腹泻、胃潴留、吸人性肺炎甚至窒息，其中腹泻是肠讨论肠内营养液是一种复方制剂，其成分为水、植物内营养常见并发症之一，有关报道：肠内营养引起腹泻的油、麦芽糖糊精、乳酪蛋白的液体肠内营养制剂，每2000ml发生率

4、可达62％，直接影响肠内营养的效果。为了降低昏溶液中含有30g大豆多糖纤维等6种纤维素，可促进肠蠕动，迷患者肠内营养腹泻的发生率，我科对88例脑血管意外所致增加肠血流量，另外营养液具有低产气量，减少腹胀发生，患昏迷患者采用营养泵持续泵注并配合间歇性脉冲式鼻饲温开者耐受性好。但在肠内营养支持过程中，由于营养液里含水适量和定时挤捏鼻饲管方法进行肠内营养，患者腹泻发生有纤维素及油脂，容易产生出沉淀粘附在管壁或鼻饲导管的率明显下降，报道如下。尖端，长时间如果不冲洗导管，粘附在管壁上的营养液将会变一、资料与方法质，

5、久而久之会堵塞导管及引起患者肠道细菌感染，如果采用1．临床资料：2013年2月至2014年1月，我院神经内科间歇性脉冲式鼻饲温开水适量和定时挤捏鼻饲管，能够冲走选择符合下列条件的病人88例，纳入标准：临床表现及体征滞留在管壁上的营养液残渣，有效的预防残渣粘管变质，引起符合全国第四届脑血管病学术会议的诊断标准。其中男50的肠道感染和纤维素堵管。加之脑血管意外患者在治疗过程例，女38例，年龄45～78岁，脑出血55例，脑梗死33例，昏中，由于脱水剂的应用，须注意液体平衡，保证足够的液体摄迷时间超过7天；既往无

6、消化道疾病病史；存活时间超过10入，所以定期鼻饲一定量的温开水，可以补充由纤维素排泄所天。将患者随机分为A组和B组，A组患者46例，B组42带走的水分。而生理盐水中含有阳离子，可能与营养液中的例，两组患者性别、年龄、病情等方面比较差异无显著性。脂肪成分混合形成沉淀，堵塞管腔，因此我们推荐应用温开水2．营养支持方法：均从发病后48小时插鼻饲管，开始肠作为冲洗液。故间歇性脉冲式鼻饲温开水适量可减少脑血管内营养，采用营养泵持续泵注营养液(能全力及普通流质均意外昏迷患者肠内营养期间腹泻的发生，对患者的预后有重可)

7、，一天量为500ml，若无反流及胃肠道反应，逐渐增量至每要的临床意义。天2000—2500ml，使用时营养液的温度均为37～4O℃。A脑血管意外昏迷患者护理的合理性。早期合理的肠内营组肠内营养期间每隔2—4小时，采用脉冲式鼻饲温开水30养能较好的满足脑血管意外昏迷患者的营养需求，有利于脑—50ml，用手指轻揉挤捏鼻饲管壁。方法，挤捏鼻饲管，用拇损伤患者及早获得必需的营养物质，维持胃肠道黏膜结构和指和食指从导管远端向近端缓慢轻柔的揉捏导管至固定胶贴功能的完整，防止肠道菌群移位、感染等并发症与正确的护理处，并

8、用50m1注射器抽吸温开水30～50ml，注射器和导管连密切相关。因此，应严格执行无菌操作，开启瓶装能全力前用接，推人温开水，推一下停一下，使温开水在导管内呈漩涡式碘伏消毒瓶盖和启瓶器，倒能全力于喂养袋内，要保证不被污的进入导管尖端，从而达到使管道清洁无沉淀物粘附，达到彻染。每天更换喂养袋，而且打开的能全力在24小时内必需输底清洁即可。B组肠内营养期间每隔2～4小时，采用温开水注完毕。30～5Ornl缓慢推注，预防堵管。总之，