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《危重患者早期肠内营养腹泻的预防研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、危重患者早期肠内营养腹泻的预防研究背景定义相关因素预防护理结论背景根据多项临床研究和诊断标准发现在EN住院成人患者中腹泻的发病率在5％到70％【2-6】肠内营养的初期胃肠道容易激惹,是腹泻的好发时间，而且禁食时间越久，肠内粘膜萎缩增加，引起吸收不良,导致腹泻【7-8】[2]DialS,AlrasadiK,ManoukianC,HuangA,MenziesD.RiskofClostridiumdifficilediarrheaamonghospitalinpatientsprescribedprotonpumpinhibitor
2、s:cohortandcase-controlstudies.CanMedAssocJ2004;171:33-8[3]KyneL,SougioultzisS,McFarlandLV,KellyCP.Underlyingdiseaseseverityasamajorriskfactorfornosocomialclostridiumdifficilediarrhea.InfectControlHospEpidemiol2002;23:653-9[4]KyneL,HamelMB,PolavaramR,KellyCP.Healthc
3、arecostsandmortalityassociatedwithnosocomialdiarrheaduetoClostridiumdifficile.ClinInfectDis2002;34:346-353[5]McFarlandLV.Epidemiologyofinfectiousandiatrogenicnosocomialdiarrheainacohortofgeneralmedicinepatients.AmJInfectControl1995;23:295-305[6]Pancorbo-HidalgoPL,Ga
4、rcia-FernandezFP,Ramirez-PerezC.Complicationsassociatedwithenteralnutritionbynasogastrictubeinaninternalmedicineunit.JClinNurs2001;10:482-90[7]BlissDZ,GuenterPA,SettleRG.Definingandreportingdiarrheaintube-fedpatients-whatamess!AmJClinlNutr1992;55:753-9[8]BensonAB3rd
5、,AjaniJA(2004).Recommendedguidelinesforthetreatmentofcancertreatment-induceddiarrhea[J].ClinOncol22:2918-2926腹泻定义由于某种原因导致肠蠕动过快，肠黏膜分泌与吸收功能异常，导致大便次数超过3次/d，粪便量大于200ml/d，水分超过粪便量的85%【1】【1】潘国宗,曹世植主编.现代胃肠病学[M].北京:科学出版社,1994:255.腹泻的评估Hart等按照估计的粪便容量和形态提出一种半定量的计分法：对24小时之内每次粪便
6、评分的值相加，总分≥12分即存在腹泻。估计容量（ml)形态＜200200-250＞250成形123半固体369液体样51015Hart腹泻计分法肠内营养相关性腹泻判断标准应用EN2d后，患者出现不同程度的腹胀、腹泻，经调节营养液温度及输注速度，降低营养液浓度，减少输注量并应用止泻药物后症状缓解【9】【9】张思源，陈婷苑。临床胃肠内营养[M].北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1995:111肠内营养相关腹泻的原因【10】1.营养液膳食纤维不足2.营养液污染3.营养液输入过量4.营养液的渗透压过高5.碳水化合物吸收
7、不良6.患者乳糖不耐受肠内营养相关腹泻的原因【10】7.脂肪吸收不良8.胃排空过快9.营养液温度过低10.输注方式不正确11.患者低蛋白血症、低氧血症、输液过多导致的肠粘膜水肿12.伪膜性肠炎[10]李彦平，吴爱须，张丽莉.胃肠道术后早期肠内营养相关问题分析及措施[J].肠外与肠内营养,2004,11(1):42–43可归纳为五大因素喂养技术因素营养液相关因素低蛋白血症药物治疗相关因素肠功能损伤可归纳为五大因素喂养技术因素低蛋白血症营养液相关因素药物治疗相关因素肠功能损伤预防腹泻的推荐意见1、进行肠内营养时，遵循浓度由低到高、
8、容量从少到多、速度由慢到快的原则（A）2、在配制、使用肠内营养的过程中，注意无菌操作,做到现用现配（C）3、肠内营养输注过程中使用持续加温器，保证营养液的恒定温度37℃左右（B）4、肠内营养时，采取经专用营养泵持续滴入的方式（B）可归纳为五大因素喂养技术因素低蛋白血症营养液相
