危重患者早期肠内营养的临床价值研究

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1、危重患者早期肠内营养的临床价值研究［摘要］目的探讨早期肠内营养(EN)在危重症患者治疗中的应用效果。方法选取2012年1月〜2014年1月在本院ICU住院的60例患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，各30例。研究组行早期EN治疗，即在进入ICU后的24〜48h开始实施EN;对照组行常规EN治疗，即在进入ICU后的48h后开始实施EN，比较两组的治疗效果。结果研究组治疗第7天的Alb和PA水平显著高于对照组，GLU和ALT水平显著低于对照组，差异有统计学意义(P1资料与方法1.1一般资料选取2012年1

2、月〜2014年1月在本院ICU住院的60例患者作为研究对象。纳入标准：①年龄18〜80岁；②急性生理与慢性健康评分(APACHEII)15〜25分；③预计生存期彡3个月；④无明显消化道功能障碍，但因意识障碍或机械通气等原因不能经口进食，需行营养支持治疗。将入选患者随机分为研究组和对照组，各30例。研究组中，男性20例，女性10例；平均年龄(57.1±7.3)岁；疾病类型：重症颅脑损伤10例，重症脑血管疾病7例，肺部感染合并呼吸衰竭6例，重症胰腺炎5例，恶性肿瘤术后2例。对照组中，男性21例，女性9例；平均年

3、龄(56.8±7.2)岁；疾病类型：重症颅脑损伤9例，重症脑血管疾病8例，肺部感染合并呼吸衰竭5例，重症胰腺炎6例，恶性肿瘤术后2例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。1.2治疗方法两组入院后均积极给予常规治疗，包括抗感染、液体复苏、禁食、胃肠减压、改善微循环、维持水电解质和酸碱平衡等，在此基础上，两组给予不同时期的EN支持治疗：1.2.1研究组给予早期EN治疗，在进入ICU的24〜48h内采用经鼻空肠营养管持续滴注的方式行EN，营养液为短肽类EN混悬液［商品名：百普力；生产

4、厂家：纽迪希亚制药（无锡）有限公司；批准文号：国药准字H20010285］，从小剂量开始，一般为25ml/h，若患者可耐受，则每天递增，根据患者的具体情况调整剂量和滴速，逐步增加至30kcal/（kg«d）,并作为EN目标点，同时记录时间。1.2.2对照组行常规EN治疗，在进入ICU的48h后开始实施EN，方法与剂量同研究组，同样记录患者达到EN目标点所需的时间。1.3观察指标①分别于EN治疗前和治疗第7天采集患者的空腹静脉血，对两组的血生化指标进行比较，包括血清白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、血糖（G

5、LU）和丙氨酸氨基转移酶（ALT）。②比较两组迗EN目标所需时间；③比较两组的机械通气时间和ICU住院时间。1.4统计学处理采用SPSS15.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P0.05）。两组治疗第7天的Alb、PA、GLU和ALT水平显著高于治疗前，差异有统计学意义（P