探讨早期肠内营养在危重症患者营养支持中的临床价值

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1、探讨早期肠内营养在危重症患者营养支持中的临床价值大庆龙南医院163453摘要：目的探讨并分析早期肠内营养(EN)在危重症患者营养支持中的临床意义。方法选取2014年1月〜2015年1月选木院收治的150例危重症患者为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为研究组以及对照组，各75例。对照组患者在进入ICU48h之后给予肠内营养，研究组者在进入ICU之后24h内给予肠内营养，比较两组临床效果。结果两组患者治疗后14d的血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)情况比较差异有统计学意义(

2、P<0.05),两组患者的肠内营养的可耐受起始时间、实现肠内营养目标点需要耗费的时间、机械通气的时间、平均入住ICU时间以及28d病死率情况对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论进行早期EN能改善患者的营养状况，减少危重症患者的内源性感染，促使患者的机械通气时间以及平均ICU住院时间明显缩短。关键词：早期肠内营养；危重症；营养支持；临床价值木文回顾性分析木院2014年1月〜2015年1月对收治的150例危重症患者，观察组患者在入ICU之后24h内接受肠内营养，对照组患者则在入ICU之后4

3、8h接受肠内营养，取得了非常显著的研究效果。详细报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年1月〜2015年1月选木院收治的150例危重症患者为研宄对象，随机分为研究组以及对照组，各75例。研宄组中男35例,女40例,年龄最小19岁，最大70岁，平均年龄(65.22±11.13)岁。其中50例为多发伤，10例为重症心肌炎并发呼吸衰竭，15例为术后恶性肿瘤。对照组中男37例，女38例，年龄最小20岁，最大76岁，平均年龄(66.10±11.63)岁。其中52例为多发伤，11

4、例为重症心肌炎并发呼吸衰竭，12例为术后恶性肿瘤。1.2纳入标准年龄满足以下标准：18〜80岁。患者存在意识障碍，难以顺利的经U进食，需要对患者进行营养支持。明显的肠道消化功能障碍以及吸收功能障碍，需要使用机械通气。1.3排除标准①基础疾病预后效果非常差。②在很短的时间内可能导致死亡的患者。③并发肠内营养禁忌证的患者。④会导致营养和代谢受到影响的内分泌疾病。1.4研究方法两组患者使用常规治疗，也就是使用液体复苏治疗、抗感染治疗、微循环改善治疗、重要器官功能保护治疗、血糖的监测以及控制治疗［1】。对照组患者

5、在进入ICU48h之后接受肠内营养，研究组者在进入ICU之后24h内接受肠内营养。上述两组患者均分别进行荷兰纽迪希亚公司生产的能全力,其每100ml的蛋白质含量为4g，其脂肪含量3.89g，糖12.30g，或者是使用雀巢公司生产的维沃，其每80.40g的蛋白质含量为11.50g，其脂肪含量为0.80g,糖类含量为61.70g。需要进行小剂量使用，其中能全力为250ml/d,维沃为26.8g/d,持续消化道输注。严格按照患者的肠道耐受情况来完成输注速度以及输注量的调整，记录时间。1.5观察指标上述两组患者在

6、人院的第4天、第14天，记录相关的ALB、PA、TF情况。将两组患者的肠内营养的可耐受起始吋间、实现肠内营养0标点需要耗费的吋间、机械通气的吋间、平均的人住ICU吋间以及28d病死率情况［2］。1.6统计学方法釆用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(％)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具宵统计学意义。2结果2.1两组患者的检测指标在接受肠内营养治疗之后，对照组患者ALB治疗之前、治

7、疗后第4、14天分别为(25.92±5.30)g/L、(26.01±3.91)g/L、(26.12±4.51)g/L;PA为(0.12±0.04)g/L、(0.13±0.04)g/L、(0.14±0.05)g/L;TF为(1.36±0.46)g/L、(1.51±0.43)g/L、(1.70±0.30)g/L。研究组患者ALB治疗前、治疗后第4、14天为(26.21±5

8、.51)g/L、(26.50±4.00)g/L、(30.88±3.67)g/L；PA为(0.14±0.06)g/L、(0.15±0.05)g/L、(0.23±0.06)g/L；TF为(1.39±0.52)g/L、(1.40±0.34)g/L、(2.05±0.35)g八。两组患者治疗后14天的ALB、PA、TF比较差异