通痹壮骨汤联合温针灸加功能锻炼治疗老年膝关节骨性关节炎132例临床观察-论文.pdf

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1、可北中医2014年11月第36卷第11期HebeiJTCM，November2014，Vol36，No．111629通痹壮骨汤联合温针灸加功能锻炼治疗老年膝关节骨性关节炎132例临床观察黄祯王立新(河北省隆化县第二医院外科，河北隆化068150)【关键词】骨关节炎，膝；温针疗法；身体锻炼；中医疗法【中图分类号】R289．5；R684．31／5．31；I：{245．315【文献标识码】A【文章编号】1012—2619(2)14)11—1629一(12膝关节骨性关节炎(kneeosteoarthritis，KOA)是中老性胃肠道、肝、。肾疾病，或有感染及凝血功能障碍等

2、合并年人常见的一种慢性退行性关节疾病。是由于关节退化、症；③有炎性关节炎、痛风或膝关节创伤等继发性膝骨关关节软骨破坏所致，发病率随年龄的增加而增高，是老年节炎患者；④2周内给予其他相关药物治疗者；⑤不能完人常见、多发和较难治的一种骨关节病。2009—03—2013成疗程，治疗依从性差；⑥精神病不合作者；⑦孕妇及哺乳—08，我们采用通痹壮骨汤联合浊针灸及功能锻炼方法治期妇女。疗KOA132例，并与局部注射玻璃酸钠注射液治疗66例1．3治疗方法对照观察，结果如下。1．3．1治疗组予通痹壮骨汤联合温针灸及功能锻炼。1资料与方法①通痹壮骨汤药物组成：制马钱子(研末冲服)0

3、．3g，杜仲1．1一般资料全部198例均为河北省隆化县第二医院12g，桑寄生10g，蜈蚣10g，当归12g，独活12g，没药骨伤科门诊(152例)及住院(46例)患者，随机分为2组。10g，白芍药10g，甘草10g。日1剂，水煎取汁300mL，治疗组132例，男62例，女70例；年龄42—76岁，平均分早晚2次服。每7d停服1d。②温针灸疗法：主穴取(51-4-3)岁；病程35d～9年，平均(1184-30)d；Kellgren内膝眼、犊鼻、血海、梁丘，配穴取阳陵泉、足三里、三阴交，分级：I级l6例，Ⅱ级82例，Ⅲ级34例；Lequesen评估计均取患侧。操作：患

4、者仰卧位，在膝关节下垫一小棉枕，使分：≤4分8例，4～7分54例，7—12分70例。对照组66膝关节呈半弯曲状态，肌肉放松，用75％酒精常规消毒皮例，男3O例，女36例；年龄44～75岁，平均(50±5)岁；病肤，0．30mm×50mm规格的毫针进针，得气后把灸条切成程30d一8年，平均(1204-21)d；Kellgren分级：I级8例，1．5cm长，点燃后插在4个主穴的针柄上，施以1～2柱，Ⅱ级40例，Ⅲ级18例；Lequesen评估计分：≤4分4例，4如皮肤感觉过烫，可在皮肤上覆盖一层纸片，以免烫伤。～7分28例，7～12分34例。2组一般资料比较差异无统待

5、艾炷燃烧完后，再留针10rain。隔Et1次。③功能锻计学意义(P>0．05)，具有可比性。炼：术后6h指导患者进行坐位伸膝练习及卧位收缩股四1．2病例选择头肌练习，每次15遍，分2组完成，开始时可适当减少运1．2．1诊断标准参照中华医学会骨科学分会制订的动量，以患者能耐受为准。早晚各1次。“骨关节炎诊治指南”(2007年版)⋯。①近1个月内反复1．3．2对照组患者采用伸膝位，膝关节局部皮肤严格膝关节疼痛；②x线片(站立或负重位)示关节间隙变窄；消毒，于髌外侧关节间隙处穿刺，有积液者尽量抽尽，回抽③关节液(至少2次)清亮、黏稠，白细胞计数(WBC)<无血，注入玻璃

6、酸钠注射液(上海昊海生物科技有限公司，2000个／mL；④年龄／>40岁；⑤晨僵≤30min；⑥活动时国药准字I-t20051837)2mL，每周1次。术后活动膝关节，有骨摩擦音(感)。综合临床、实验室及x线检查，符合①使药物均匀润滑膝关节。1．3．3疗程2组均5周为1个疗程，1个疗程结束后及+②条或①+③+⑤+⑥条或①+④+⑤+⑥条，可诊断KOA。随访6个月进行疗效统计各1次。1．4疗效标准⋯临床缓解：治疗后炎症消失，关节指数1．2．2纳入标准①符合西医KOA诊断标准；②x线分达0分；显效：关节指数进步≥3级；有效：炎症减轻，关节级按Kellgren标准为I一Ⅲ

7、级；③参照Lequesen的骨关指数进步1—2级；无效：炎症不变或加重，关节指数进步节炎(OA)严重性和活动性指数评估法⋯；④各项计分累加后总分≤12分；⑤确定年龄范围42—76岁；⑥签署知<1级。1．5统计学方法应用SPSS11．0统计软件进行统计学情同意书者。分析，计量资料采用均数4-标准差(孟4-s)表示，采用￡检1．2．3排除标准①并发症影响到关节者；②伴有活动验，计数资料率的比较采用x检验。1河北省承德县中医院骨伤科，河北承德0674002结果作者简介：黄祯(1972一)，男，主治医师。从事外科临床工作。2组治疗1个疗程后、随访6个月后临床疗效比较163

8、0可北中医