非小细胞肺癌肺叶切除术后的个体化治疗-论文.pdf

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1、齐齐哈尔医学院学报2014年第35卷第4期Joum~ofQiqiharUnive~ityofMedicine，2014，Vo1．35，No．4·523·之间，进针处离切口缘不易过近，这样缝合切口处不易缺血；手术，建议至少6个月；术后早期常规可给予鲁米那肌注预防若皮瓣萎缩明显，牵拉过紧，可适当分离健侧皮下组织，可减癫痫，2—3天后改用口服抗癫痫药物。轻皮瓣牵拉情况。若是开放性颅脑损伤去骨瓣减压后行颅骨参考文献修补，二次修补手术时头皮切口设计应充分考虑皮瓣血供问[1]朱文锐．数字化塑形钛网在颅骨缺损修

2、补手术中的应用[J]．亚太传统医药，2012，11：103-104．题，笔者有2例病人2．5个月后行修补手术，切口与首次手术[2]夏建学，杜东平，刘青云，等．大骨瓣减压后早期颅骨修补的f临原伤口过近造成局部皮瓣血供不佳，出现部分缺血坏死，经过床效果[J]．宁夏医学杂志，2013，1(35)：4546．积极改善循环及频谱照射1～2个月后才代偿愈合，建议开放[3]林伟巍，何祥中．不同时期颅骨修补疗效比较[J]．中外医学研性颅脑损伤去骨瓣减压后行颅骨修补，应充分考虑二次手术究，2012，11：127．(

3、收稿日期：2013-12_o6)皮瓣血供情况，可适当延长修补时期，待疤痕血供改善后再行非小细胞肺癌肺叶切除术后的个体化治疗李远航代祖建何锋林钟轩【摘要】目的了解非小细胞肺癌肺叶切除术后个体化化疗对生存率的影响。方法收集本组2010年1月至2011年l2月临床手术切除的非小细胞肺癌的背景资料和病理标本，对所取标本作肺癌个体化化疗疗效相关基因mRNA表达水平检测(即对ERCC1、TYMS、RRM1、TUBB3、EGFR等基因mRNA表达水平检测)，根据检测结果制定术后化疗方案，并进行长期随访。结果本组

4、1年生存率(97．4％)与本院其它研究小组未做基因检测组1年生存率(97％)对比差异无统计学差异(P>0．05)，但部分耐药患者避免了化疗或联合化疗，降低化疗毒副作用和费用。结论根据肺癌相关mRNA表达水平检测可为肺癌术后患者选择安全、有效的个体化化疗。【关键词】非小细胞肺癌；个体化化疗；化疗疗效；相关基因肺癌是一种高度恶性肿瘤，在我国大城市中已居男性各的临床及随访资料。其中男86例，女68例，年龄32～80岁，种肿瘤的首位，尽管采取了积极的手术治疗，大多数病人最终平均(61．6±8．40)岁。这

5、154例非小细胞肺癌患者均行开胸死于肿瘤的复发和远处转移。。手术后辅助化疗是提高肺肺叶切除术+系统性纵隔淋巴结清扫术(病变位于左侧时，癌术后生存率重要手段，但每个化疗方案都只有百分之三十清扫第5，6，7，8，9，10，11，12组淋巴结；病变位于右侧时，清至百分之四十的患者获益，手术后化疗无法判断疗效，所以准扫第2R，4R，7，8，9，10，11，12组淋巴结)。系统性纵隔淋巴确选择有效化疗方案非常重要。近年来，大量临床研究表结清扫时淋巴结与其周围的组织一并切除。第10，11，12组明每一种化疗药

6、物都有与其对应的评估其作用的靶标，而这淋巴结与肺叶一起被切除。具体手术步骤参见既往文献报些靶标在不同患者中的分布情况差异非常明显，这种差异导道。采用由国际抗癌联盟(UnionforInternationalCancer致患者可能对某一些化疗药物不受益而且出现严重的毒副作Control，UICC)及美国癌症联合会(AmericanJointCommittee用，对另一些化疗药物受益而且毒副作用小。通过检测肺癌onCancer，AJCC)制定的第7版肺癌TNM分期标准进行分个体化化疗疗效相关基因mRN

7、A表达水平(即对ERCC1、期；纵隔淋巴结分组按最新版的国际肺癌联合会制定的纵TYMS、RRM1、TUBB3、EGFR等基因mRNA表达水平检测●，隔淋巴结分布图执行。术后均取新鲜肺癌组织标本进行根据检测结果制定化疗方案，可提高治疗的针对性、安全性和肺癌个体化化疗疗效相关基因mRNA表达水平检测。154例有效性，降低治疗费用和风险。但对非小细胞肺癌患者手患者中，4例术后3O天内死于术后并发症，150例患者根据术术后生存率的影响仍是空白。本研究对所取标本作肺癌个体后病理分期(pTNM)及检测结果，进

8、行个体化化疗或不化疗。化化疗疗效相关基因mRNA表达水平检测(即对ERCC1、2．长期随访：随访形式为门诊、电话、手机短信及登门随TYMS、RRM1、TUBB3、EGFR等基因mRNA表达水平检测)，访。术后第1年每3个月随访1次，然后每6个月随访1次。根据检测结果制定术后化疗方案，对病例进行正规随访，与常最后一次随访时间为2013年10月。规方案的生存率进行比较。3．统计学方法：采用SPSS20．0forwindows统计学软件包一进行统计学分析，Kaplan—Meier法计算长