基层医院开展全胸腔镜下肺叶切除治疗非小细胞肺癌探讨

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1、基层医院开展全胸腔镜下肺叶切除治疗非小细胞肺癌探讨【摘要】目的：探讨基层医院开展全胸腔镜下肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌的可行性与安全性。方法：选取笔者所在医院2013年1月-2015年12月收治的非小细胞肺癌患者68例，其中观察组36例（行全胸腔镜下手术）和对照组32例（行开胸手术）。观察和对比两组的手术时间、术中出血量、术后5d引流量、术后疼痛评分、肺部并发症、淋巴结清扫数量及住院时间。结果：观察组患者术中出血量、术后引流量、术后疼痛评分、肺部并发症、淋巴结清扫数量及住院时间优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：全胸腔

2、镜手术对早期非小细胞肺癌患者的优势明显，经过严格培训基层医院也可安全、有效的开展全胸腔镜下肺叶切除手术。【关键词】全胸腔镜；手术；非小细胞肺癌;应用价值中图分类号R734.2文献标识码B文章编号1674-6805（2016）27-0019-03doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.27.009卓宜盟①李忠①张敏辉①王瑞华①【摘要】目的：探讨基层医院开展全胸腔镜下肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌的可行性与安全性。方法：选取笔者所在医院2013年1月-2015年12月收治的非小细胞肺癌患者68例，其中观察组36例（行全胸

3、腔镜下手术）和对照组32例（行开胸手术）。观察和对比两组的手术时间、术中出血量、术后5d引流量、术后疼痛评分、肺部并发症、淋巴结清扫数量及住院时间。结果：观察组患者术中出血量、术后引流量、术后疼痛评分、肺部并发症、淋巴结清扫数量及住院时间优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：全胸腔镜手术对早期非小细胞肺癌患者的优势明显，经过严格培训基层医院也可安全、有效的开展全胸腔镜下肺叶切除手术。【关键词】全胸腔镜；手术；非小细胞肺癌;应用价值中图分类号R734.2文献标识码B文章编号1674-6805（2016）27-0019-03

4、doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.27.009我国肺癌的发病率呈现出逐渐上升的趋势，成为一种重要的原发性恶性肿瘤疾病。在肺癌患者中，非小细胞肺癌是最常见的类型，对患者的生命健康安全构成严重的威胁［1-2］o临床上治疗非小细胞肺癌的主要手段为手术治疗，手术方式主要包括传统的开胸手术和胸腔镜微创手术。近年来，随着微创技术的不断发展，胸腔镜手术在肺癌的治疗当中逐渐得到了广泛的应用，其价值也得到了广泛的认可［3］。但基层医院开展这类手术并不多，为了探讨基层医院开展全胸腔镜下肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌的可行性与安全性

5、，笔者所在科将2013年1月-2015年12月收治的非小细胞肺癌患者作为研究对象进行分析，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择笔者所在医院2013年1月-2015年12月收治的非小细胞肺癌患者68例，病灶均位于单个肺叶,根据手术方式不同分为两组，其中观察组36例，男19例，女17例，年龄47〜73岁，平均（60.2±7.8）岁，其中右上肺10例，右中肺2例，右下肺7例，左上肺10例,左下肺7例o对照组32例中，男］8例,女14例，年龄41〜71岁，平均（59.5±8.4）岁，其中右上肺8例，右中肺2例，右下肺8例，左上肺8例，左下

6、肺6例；两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2纳入及排除标准1.2.1纳入标准病理证实为非小细胞肺癌的患者，术前分期为I、II期的患者，没有明显手术禁忌证的患者，手术之前没有进行放化疗治疗的患者，不存在明显转移灶的患者，胸膜无明显粘连的患者。1.2.2排除标准排除了肿瘤直径大于5cm的患者，排除了患有严重心脑血管疾病、肺结核以及其他各种严重脏器疾病患者，排除了不适合单肺通气患者以及存在手术禁忌证患者，排除了存在其他原发性恶性肿瘤以及转移瘤的患者。1.3治疗方法1.3.1对照组患者治疗方法对照组患者实施传统

7、的开胸手术方式，具体操作如下：对患者实施双腔气管插管全身麻醉，取健侧卧位，在患者第5或第6肋间行侧胸壁切口，切口的长度控制在15〜20cm,通过此切口进入胸腔，分离粘连的组织，游离病灶和肺动静脉血管，采用常规的方法将病变肺叶切除，将支气管断端闭合，然后清扫纵隔以及肺门淋巴结，并在确定没有明显漏气以及活动性出血的情况下留置胸腔闭式引流，手术完成。术后胸腔闭式引流管无气泡溢出，且液体引流量少于100ml/d后拔除。1.3.2观察组患者治疗方法观察组患者实施全胸腔镜手术，具体操作如下：实施双腔气管插管全身麻醉，健侧单肺通气，取健侧卧位，在患

8、者胸下部放置软垫，为了增宽患者的肋间隙，将手术床摆放成折刀位。确定手术部位之后常规消毒铺巾，然后在患者第7或8肋间腋中线位置做切口，长度约为1.5cm,此切口为观察孔，在患者腋前线第4或5肋间做长度为4cm的切口作为主操