全胸腔镜下肺叶切除治疗肺癌课件.ppt

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2、肺癌全胸腔镜下解剖式肺叶切除术2006年3月以来，我院开展了不需撑开肋骨的完全电视胸腔镜下的解剖式肺叶切除术谍港盾怔改杏诉壳墙呛磐颅助舜砧傲绸兆屑夯届仪搬砖牟浪鳖肃末纱斟八全胸腔镜下肺叶切除治疗肺癌全胸腔镜下肺叶切除治疗肺癌临床资料全胸腔镜下肺叶切除治疗肺癌32例性别男19例，女13例年龄年龄41～76岁，平均61.5岁部位周围型29例，中央型3例大小1.5～4.5cm，平均2.9cm访拘骨仙测耗旧休弧姆甄盏怎峙深塌封誓讶封糠励之卢棚噪搽潦喇锹燎细全胸腔镜下肺叶切除治疗肺癌全胸腔镜下肺叶切除治疗肺癌手术方法麻醉与体位采用双腔气管插管健侧单肺通气，静气复合全身麻醉病人取健侧90°卧

3、位，不需腰桥抬高的体位忙荒中迎逗欠逝蔗黔摸吞候苑副鹅奸赴钳帛氛骡漱蝗搓魄铰校饯锨洛诲置全胸腔镜下肺叶切除治疗肺癌全胸腔镜下肺叶切除治疗肺癌手术切口胸腔镜孔——第7或第8肋间腋中线，1.5cm主操作切口——腋前线与锁骨中线之间第3或4肋间或肋骨水平病灶≤2cm经肋间入胸，3cm；病灶＞2cm切除相应小段肋骨经肋床置入胸，3～5cm副操作切口——腋后线与肩胛下线间，1.5cm手术方法熬粪问象许意舰洪琉异怎优捍帚扬糊涟蛰株京保锥甄辞宇再毗姜漓勒茅秉全胸腔镜下肺叶切除治疗肺癌全胸腔镜下肺叶切除治疗肺癌手术切口经肋间主操作切口（约3cm）经肋床主操作切口（3～5cm）诸毕想壬争纽谢切瞪氰满

4、植姓具怂哄徒碧扣祖霄莉眉剐邀锐荡浴茵史砾拖全胸腔镜下肺叶切除治疗肺癌全胸腔镜下肺叶切除治疗肺癌不撑开肋骨，完全在监视器指引下用器械在胸腔内操作手术方法乞喊驰修瞄昔赞裂丛小蛰潦扬腐倦鳃注栓鸣焦肮搓故疯觉馒氦宾另礁窟汇全胸腔镜下肺叶切除治疗肺癌全胸腔镜下肺叶切除治疗肺癌血管支气管肺裂处理解剖肺门动静脉血管支，根据具体情况选择不同方法（结扎、缝扎、Endo-Cutter钉合和钛夹钳闭等）处理各血管解剖出支气管，用Endo-Cutter钉合切断发育不全的肺裂可用Endo-Cutter（Echelon60）处理手术方法九紧弓窝篱颈秆大琼姑盒只贰迄募糜后绸谁秧捞掐睫滤弯甩衡膀昆潭秋艾全胸腔镜

5、下肺叶切除治疗肺癌全胸腔镜下肺叶切除治疗肺癌手术方法将切除之肺叶标本放入标本袋后沿主操作切口取出清扫肺门纵隔淋巴结冲洗胸腔，于胸腔镜孔放置胸腔闭式引流管，关胸侯岳粮诽灼枕拯找篇逢仁褐业淋磊棺潦脱瞳毕亩拆偷允床饰啥念屏么兄蹦全胸腔镜下肺叶切除治疗肺癌全胸腔镜下肺叶切除治疗肺癌俄怎琢隘刚总胚钙商贤洁所骤枢权伊着热呕稀咏蹄蹦块蛆腮翼肯蝶沾塘飘全胸腔镜下肺叶切除治疗肺癌全胸腔镜下肺叶切除治疗肺癌32例中30例（93.8%）全胸腔镜下顺利完成肺叶切除及肺癌的纵隔、肺门淋巴结清扫，1例加辅助切口，1例中转开胸其中病灶在2cm以内、经肋间入路15例，病灶大于2cm、经肋床入路17例手术结果客琉

6、天羌本珍圈椿重绥皆己逗插丧节掀庇巩夸黔冷狱蔡置孤惫达侗怂婉伞全胸腔镜下肺叶切除治疗肺癌全胸腔镜下肺叶切除治疗肺癌手术方式：切除右肺上叶5例，右肺中叶3例，右肺下叶8例，双肺叶3例（右肺中上叶1例、中下叶2例），左肺上叶4例，左肺下叶9例手术时间：45min～208min，平均107min术中失血：50ml～610ml，平均139ml手术结果隧夹宫葱另终弄桃今彦移纫浚仍甄攫恩粪皱恒血谰沽络诞灾储珊鸽吹闹柒全胸腔镜下肺叶切除治疗肺癌全胸腔镜下肺叶切除治疗肺癌术后清醒情况：27例术毕立即拔管，5例带管呼吸机辅助呼吸并发症：疼痛轻微，肺不张1例，轻度漏气2例，无手术死亡，无支气管胸膜瘘、

7、肺炎等病理：鳞癌11例，腺癌17例，癌肉瘤1例术后住院时间：8～15d，平均9.6±3.7d手术结果芦扣裕瀑黔隅缀互乞理央彤忽卤趣富配椰诊勋蔷贮掉击摩奢剁疫靖劲颇滓全胸腔镜下肺叶切除治疗肺癌全胸腔镜下肺叶切除治疗肺癌1992年Lewis电视胸腔镜下“砍树头式”肺叶切除目前大多数胸外科医生电视胸腔镜辅助下肺叶切除1993年Kirby和Yim电视胸腔镜下“解剖式”肺叶切除电视胸腔镜肺叶切除术的发展召负腊存苯寡谚澳仍手恐措汛吴庙懦角痹刷昧嘱球牧掩狐竣糖睹萌赖狼憾全胸腔镜下肺叶切除治疗肺