鼻内镜下切除鼻腔良性肿瘤的临床分析-论文.pdf

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1、合理用药2014年10月第7卷第10A期ChinJofClinic~Ration~DmgUse．October2014．V01．7N0．10A·105··临床研究·鼻内镜下切除鼻腔良性肿瘤的临床分析杜军峰，邵延彬，纪欣，王黎玫，吴倩【摘要】目的探讨鼻腔内窥镜手术在鼻腔良性肿瘤切除中的应用。方法选取2012年7月一2014年2月在该院进行鼻内镜下手术切除鼻腔良性肿瘤患者107例，观察患者手术用时、术中出血量、住院天数以及治疗效果。结果107例患者均成功在内窥镜下切除了鼻腔内或鼻窦中的肿瘤，手术用时(43．1±1

2、0．3)min，手术过程中有1例发生出血，出血量较大，约600ml，其余病例出血量都在30～200ml，患者住院时间为5—15(8．2±2．1)d。治疗显效42．1％(45／107)，缓解48．6％(52／107)，无效9．3％(10／107)，总有效率为90．7％。结论鼻内窥镜手术具有创口小、安全系数较高、外观不会留下瘢痕，手术时术野清晰，方便医师操作，肿瘤切除部位判断精准的优点，值得推广。【关键词】鼻腔内窥镜；肿瘤，良性；手术【中图分类号】R739．62【文献标识码】A【文章编号】1674—3296(20

3、14)10A一0105—02鼻腔良性肿瘤是前来耳鼻喉科就诊的患者中常见的疾病觉丧失等并发症；缓解：术后肿瘤占位较术前有显著改善，嗅觉之一，近年来发病呈现上升趋势，在很大程度上影响人们的正呼吸情况较治疗前明显改善，无出血不止等不良症状；无效：患常生活⋯。由于鼻腔良性肿瘤是一种发病原因很复杂的疾者术后鼻腔占位症状短暂缓解后出现呼吸困难、嗅觉丧失，出病，并且易发生变异，从而对患者的日常生活造成困扰，使之生血不止，感染等严重并发症，甚至肿瘤切除不全或复发。总有活质量下降。此种疾病，如果未得到良好的治疗，其复发率较效率

4、=(显效+缓解)／总例数x100％。高。因此，如何对鼻腔良性肿瘤进行有效的治疗已成为各医院2结果研究的重要课题之一。我院对107例鼻腔良性肿瘤患者行鼻107例患者均成功在内窥镜下切除了鼻腔内或鼻窦中的内镜下鼻腔肿瘤切除术，取得了较好效果，现报道如下。肿瘤，手术用时(43．1±10．3)min，手术过程中有1例发生出1资料与方法血，出血量较大，约600ml，其余病例出血量都在30—200ml，所1．1临床资料选取2012年7月一2014年2月在我院进行有病例都在手术后1～2d内拔除鼻腔纱布条，手术后5d内将鼻内

5、腔镜下手术切除鼻腔良性肿瘤患者107例，其中男69例，上额窦内的纱布条全部取出。患者住院时间为5～15(8．2±女38例；年龄25～71岁，中位年龄42岁；病程2个月～2年。2．1)d。手术后检测病理类型：海绵状血管瘤的患者有25例所有患者均为单侧发病，鼻腔内均发现有肿瘤占位，肿瘤只位(23．4％)，毛细血管瘤出现的患者有30例(28．0％)，血管纤于鼻腔者83例，出现于额窦、筛窦、鼻腔者24例。其临床表现维瘤有24例(22．4％)，鼻腔混合瘤4例(3．7％)，内翻性乳头主要有：鼻出血反复发生者105例，但出

6、血量较少，可自行停状瘤24例(22．4％)。治疗显效42．1％(45／107)，缓解48．6％止；有2例患者因鼻腔大量出血而导致出血性休克。发生鼻塞(52／107)，无效9．3％(10／107)，总有效率为90．7％。107例，头疼88例，嗅觉减退41例，泪溢15例。检查发现，鼻3讨论腔中出现单个肿瘤的患者92例，多个肿瘤存在的患者15例，这几年来，由于鼻内窥镜手术方式的进步，鼻内窥镜手术其中肿瘤与息肉并存的患者有3例。肿瘤直径<2era22例，涉及到的手术范围逐步变得广泛，这使得人们克服了传统手术2～3cm

7、85例。经鼻窦CT检查发现，鼻腔中出现软组织肿块的盲目性，可以在术野清晰的情况下进行手术操作，使手术的影的病例91例，鼻腔、上额窦、额窦出现软组织肿块影的病例精准程度得到提高，因此，其手术应用的范围和适应证得以不16例，上额窦、筛窦密度出现增高的有4例，上额窦内侧壁被断扩大，由只位于鼻腔例如鼻中隔、下鼻甲、鼻底部位出现的肿破坏的有2例发生，上额窦口扩大出现1例。瘤，发展延伸至除去筛窦、蝶窦以及鼻额窦出现的肿瘤。1．2手术方法使用Wolf鼻内窥镜，使整个手术在电视监控鼻腔鼻窦肿瘤的手术，手术前对肿瘤的诊断主要依

8、赖于临下进行，其中进行气管插管全麻89例，采用患处局部麻醉18床表现，以及对鼻窦进行CT检查。本组107例患者中血管瘤例，但无论采用何种麻醉手法，局部都使用千分之一的肾上腺占总数的大部分，若临床表现疑似为m管瘤症状，而CT检查素3．0ml添加2％丁卡因2O一25ml用于鼻腔黏膜表面的收缩鼻窦并无异常，术前不进行活检较为合适，活检有可能导致这麻醉。单独肿瘤的病例在内窥镜下距离肿瘤边缘预留下类患者大量出