鼻内镜下鼻腔结构重塑治疗鼻源性头痛临床探究

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1、鼻内镜下鼻腔结构重塑治疗鼻源性头痛临床探究　　摘要：目的探讨鼻内镜下鼻腔结构重塑治疗鼻源性头痛的临床方法及效果，为临床治疗提供有效指导。方法我院在2010年1月～2012年12月收治到鼻源性头痛患者30例，所有患者均为常规药物治疗2个月以上无效患者，经鼻内镜及CT扫描观察到鼻腔解剖结构变异，采用鼻内镜下鼻腔结构重塑手术治疗，术后随访6个月，对手术效果进行观察。结果本组30例鼻源性头痛患者术后6个月内，治愈25例（83.3%），有效3例（10%），无效2例（6.7%），治疗总有效率达到93.3%，取得了较为满意的治疗效果。结论下鼻甲、中鼻甲、鼻窦囊肿、筛泡、钩突等鼻腔结构变异是导致鼻源性

2、头痛的主要因素，采用鼻内镜下鼻腔结构重塑治疗鼻源性头痛，临床效果显著，安全可靠，可以作为该病治疗的首选方法之一。关键词：鼻内镜；鼻腔结构重塑；鼻源性头痛3鼻源性头痛，是指由于鼻腔或者鼻窦腔解剖结构出现变异所引起的头痛，多为鼻腔粘膜接触点疼痛，是引发头痛的常见因素之一。在当前的治疗中，鼻源性头痛常常被误诊为偏头痛，以致于采取丛集性头痛或者血源性头痛的疗法进行治疗，效果较差，延误治疗时机[1]。鼻内镜是近年来应用广泛的技术，其可以实现对鼻腔结构的有效观察，更加有效的指导鼻源性头痛的诊断和治疗，在临床应用中取得较好效果。本文选择我院收治的30例鼻源性头痛患者作为研究对象，采用了鼻内镜下鼻腔结

3、构重塑法进行治疗，取得了较为满意的效果，现将研究结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料我院在2010年1月～2012年12月共收治到鼻源性头痛患者30例，作为本次研究对象其中男13例，女17例，年龄27～55岁，平均（36±3.6）岁；本组研究对象均按照国际头痛协会关于鼻源性头痛的诊断标准确诊为鼻源性头痛；病程6个月～15年，平均（5.5±2.3）年；本组患者均经常规药物治疗持续2个月未见好转，对减充血剂不敏感，长期持续头痛，对工作、生活及学习造成严重影响，确定进行手术治疗；术前鼻内镜及CT扫描观察显示：鼻窦囊肿患者10例，中鼻甲肥大7例，真菌性上颌窦炎6例，中鼻甲曲线异常4例，鼻窦

4、过度气化3例；所有患者排除鼻腔、鼻窦腔肿瘤可能及手术禁忌患者。1.2方法本组30例患者均采用鼻内镜下鼻腔结构重塑法进行手术治疗。本次研究所采用的设备为鼻内窥镜（德国Storz公司生产）和Hummer切吸器（美国史塞克公司生产）。所有患者采用局部麻醉，方法为2%利多卡因配少量肾上腺素，对钩突粘膜进行注射麻醉；术前303min采用0.1%肾上腺素丁卡因棉片对鼻腔进行填塞，起到收缩及麻醉鼻腔粘膜的作用；术前进行鼻内镜及CT扫描，确定患者鼻腔结构变异的类型及位置，据此选择不同的术式进行治疗[2]；本组10例鼻窦囊肿患者，在鼻内镜观察下进行囊肿切除，术后常规建立引流；中鼻甲肥大患者7例，为泡状中

5、鼻甲伴有息肉或不伴有息肉患者，采取鼻息肉外侧纵行切除法进行治疗；真菌性上颌窦炎6例，在鼻内镜下进行鼻道开窗手术，对病灶部位进行切除，恢复通气；中鼻甲曲线异常患者4例，进行筛泡及钩突的切除后，再采用剥离子对中鼻甲向内推移，必要时可以借助中鼻甲剪对中鼻甲后侧远端进行修剪；鼻窦过度气化3例，进行钩突及筛泡切除，对Haller气房同样给予切除，以充分暴漏颌窦开口，恢复鼻腔的通气功能[3]。所有患者顺利完成手术，术后对鼻窦腔进行冲洗，采用浸有凡士林的纱条塞住鼻腔进行止血；术后给予抗生素常规补液，采用高膨胀止血材料对鼻腔进行填塞，注意观察鼻腔淤血及分泌物情况。1.3评价标准治愈头痛消失，鼻腔恢复通

6、气，鼻粘膜色泽正常，鼻腔大小适中；有效：头痛明显改善，鼻腔通气情况好转，鼻粘膜色泽暗红不光滑，鼻腔3