[经典]鼻内结构正常化手术治疗鼻源性头痛的临床分析

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1、［经典］鼻内结构正常化手术治疗鼻源性头痛的临床分析鼻内结构正常化手术治疗鼻源性头痛的临床分析【摘要】目的探讨鼻内结构正常化手术治疗鼻源性头痛的疗效。方法对160例鼻源性头痛患者实施在鼻内镜下矫正鼻内解剖异常，去除鼻腔、鼻窦内病变组织，开放病变窦口，使鼻中隔居中，维持中下鼻甲的形态，使鼻窦炎症消退。结果术后随访:T'24个月，该组治愈97例，占60.6%(97/160),显效40例，占25.0%(40/160),有效18例，占11.3%(18/160)，临床总有效率96.9%,无效5例。结论鼻源性头痛由鼻腔、鼻窦的解剖异常或疾病引起，鼻内镜下鼻内结构正常化手术，视野清晰明亮，操作准确，彻

2、底切除病灶,使鼻内结构恢复正常，治疗效果良好,具有重耍的临床应用价值。【关键词】鼻内镜；鼻源性头痛；鼻内结构正常化手术Clinicalanalysisofintranasalstructure-normalizingsurgeryintreatingthinogenicheadacheTIANChong-ming,GUIChang-jun,ZHANGShu-ping,etal.XinhuaHospitalofHuainan,Huainan,Anhui232052,China[Abstract]ObjectiveTostudytheefficacyofintranasalstructur

3、e-nonnalizingsurgeryintreatingrhinogenicheadache・Methods160patientsweretreatedwithendoscopicintranasalstructure-nonnalizingsurgery,clearedthelesionstissueinnasalcavityandsinus,openedthesinusostium,correctedanatomicabnormality,reconstructednasalseptalandmiddleturbinateandinferiorturbinate,dissipa

4、tedsinusitis・ResultsFollowedupsurvey3、24monthspostoperatively.97caseswerecured.Thecurerateof160caseswas60.6%,40caseswereobviouslyrecovered(25・0%)・18caseswereEFFECTIVELYrecovered(11.3%)・Theclinicalcureratewas96.9%.5casesdidnotrecover・ConclusionRhinogenicheadachewascausedbyanatomicabnormalityordis

5、ease・Endoscopicintranasalstructure-normalizingsurgerycanaccuratelyandclearlycleartheilltissueandhavethenormalnasalstructureandhavegoodtherapeuticeffectandimportantclinicalvalue・[Keywords]Endoscopicsinus；Rhinogenicheadache；Intranasalstructure-normalizingsurgery头痛是临床上常见的症状，原因很多，机理也很复杂，鼻源性头痛则为鼻腔、鼻窦

6、的解剖异常或疾病而引起，是产4:头痛的常见原因Z—。近年来我院采用鼻内镜下鼻内结构正常化手术治疗鼻源性头痛,疗效满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料病例选口2003年1月至2006年11月本院收治的鼻源性头痛患者160例，其中男93例，女67例，年龄18〜58岁，平均36岁，病程5个月~14年，平均6年。全部病例均以头痛为主诉，且有明显的吋间性和I古I定部位，多为鼻根部、前额、颍部、顶枕部或眶周钝痛，多有鼻塞、流脓涕、嗅觉减退，当鼻黏膜充分收缩和鼻腔表面麻醉后，疼痛明显消失或缓解。鼻内镜下检查和CT鼻窦冠状位和横断位扫描检查，患鼻中隔偏曲135例，慢性鼻窦炎42例，鼻道窦口复合

7、体病变者129例鼻中隔偏曲伴窦口鼻道复合体病变84例，中隔偏曲伴下鼻甲肥大者71例，单纯鼻部解剖异常无鼻窦炎者（非鼻窦炎性头痛）118例，多处解剖异常者141例。术前患者均做系统检查（包括神经内科检查）以排除其他原因，术前常规鼻窦CT扫描及鼻内镜检查，均排除鼻腔、鼻窦占位性病变。1.2治疗方法患者多在局部麻醉下实行鼻内镜下鼻内结构止常化手术，对于耐受力差、恐惧心理严重者采用全身麻醉。手术根据不同病变结合CT显示采用不同术式。对窦口鼻道复合体病变