诺维本联合顺铂治疗蒽环类耐药三阴性乳腺癌临床观察-论文.pdf

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1、·296·JournalofPracticalOncologyVo1．27No．32012诺维本联合顺铂治疗蒽环类耐药三阴性乳腺癌临床观察任铁军，倪明立(洛阳市中心医院肿瘤科，河南洛阳471003)摘要：目的探讨诺维本(NVB)联合顺铂治疗葸环类耐药的三阴性乳腺癌的疗效与安全性。方法对本院收治的60例蒽环类药物耐药的三阴性乳腺癌患者，给予诺维本25mg／m入100mL生理盐水中，30分钟内静脉点滴，d1，d8；DDP80mg／m，分3次静脉点滴，d3—5；21天为一周期。应用SPSS16．0进行K—M生存分析，对临床病理指标(年龄、月经状况、腋窝淋巴结转移、转移数目、病理类型、内脏转移、Ki

2、-67、p53等)Cox回归分析。结果所有患者共完成325个周期的治疗，中位数5个周期(4～6)，均可评价疗效。经过治疗后完全缓解2例，部分缓解25例，病情稳定21例，病情进展12例，有效率45．4％。中位．rrP为9月，95％CI8—10月。不良反应主要为I～Ⅱ度骨髓抑制、末梢神经炎、胃肠道反应等。结论诺维本联合顺铂治疗蒽环类耐药的三阴性乳腺癌有效，其不良反应患者可以耐受，可作为蒽环类药物治疗失败后的选择方案。关键词：乳腺肿瘤／药物疗法；诺维本／治疗应用；顺铂；抗药性；生活质量中图分类号1R737．9文献标志码：A文章编号：1001-1692(2012)03-0296-04三阴性乳腺癌(t

3、riple—negativebreastcancer，浸润性小叶癌l2例，髓样癌5例。年龄<70岁，TNBC)是乳腺癌一种特殊病理类型，表现为雌激素Kamofsky评分>70分，预计生存期超过3月。有可受体(estrogenreceptor，ER)、孕激素受体测量的临床或影像学肿瘤观察指标评价疗效。血常(progesteronereceptor，PR)和人表皮生长因子受体一规，肝功能，心电图等正常。ER、PR、HER一2的判2(humanepidermalgrowthfactorreceptor2，HER-2)定：免疫组织化学染色后，ER，PR阳性指免疫组织均阴性表达，较早发生局部复发和远处

4、转移，内脏转化学检测≥10％的肿瘤细胞核染色，HER．2阳性表移率高于骨转移，对内分泌治疗和靶向治疗不敏感，达指免疫组织化学检测>130％的肿瘤细胞呈现完整预后差。含蒽环类药物的化疗是治疗乳腺癌的有效的细胞膜染色或者荧光原位杂交法检测呈阳性，手段之一，是大多数患者辅助治疗和复发转移后的ER、PR、HER-2均阴性即为三阴性乳腺癌(TNBC)。首选方案，但是如何在蒽环类药物治疗失败后选择蒽环类药物耐药定义指：患者行含葸环类药物的方进一步治疗的药物是临床肿瘤医生面对的一个难案辅助化疗1年内出现复发；复发或转移后采用蒽题。诺维本(NVB)和顺铂单药对乳腺癌有较好的环类药治疗时病变进展；蒽环类治疗开

5、始有效，继续疗效，本院将二者联合应用于蒽环类耐药的三阴性治疗时疾病进展。p53染色阳性细胞为核内有棕黄乳腺癌，取得一定的效果，现报告如下。色颗粒，阴性细胞核为蓝色，胞浆不着色。高倍镜下连续计数1000个细胞并计算阳性核百分比，阳性1资料与方法细胞>60％为(+++)，>30％～60％为(++)，1．1一般资料收集2007年7月至2009年7月1％一30％为(+)，未见阳性为(一)。Ki-67标记以乳腺癌患者共6O例，均为女性，年龄25～69岁，中细胞质或细胞核内出现棕黄色或棕褐色即为增殖细位年龄47岁，其中绝经前26例，绝经后34例，均经胞，阳性细胞数超过肿瘤细胞总数的10％为阳性，病理或细

6、胞学证实为乳腺癌，原发灶行乳腺癌根治<10％为阴性。术或改良根治术。病理分类：浸润性导管癌38例，1．2方法NVB25rag／m，加入100mL生理盐水中，30分钟内静脉点滴，dl，8；DDP80mg／m，分3收稿日期：2011．10．10作者简介：任铁军(1975一)，男，河南洛阳人，洛阳市中心次静脉点滴，d1—3；21天为一周期。NVB静脉点滴医院主治医师，从事临床肿瘤综合治疗研究，现为郑州大学前后给予地塞米松5mg，静脉注射，后用生理盐水公共卫生学院硕士生．250mL快速冲管。实用肿瘤杂志2012年第27卷第3期·297·1．3疗效及不良反应评价标准按WHO标准进行疗效评价，分为完全缓

7、解(CR)、部分缓解(PR)、病情稳定(SD)和病情进展(PD)，CR+PR为有效。每2周期进行瘤灶测量，达到CR或者PR者4周后复查确认。肿瘤进展时间(1TrP)是指化疗开始到肿M瘤进展的时间。观察终点指患者失访或者明确确定模疾病进展。不良反应按WHO毒副反应标准分5个等级：O(无)、I(轻度)、Ⅱ(中度)、llI(重度)、1V7751(威胁患者生命)。～～1．4统计学分析全部数据采用SPSS16．0进行5