紫杉醇联合顺铂治疗42例蒽环类耐药性晚期乳腺癌的临床观察

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1、紫杉醇联合顺铀治疗42例蔥环类耐药性晚期乳腺癌的临床观察陈庆(云南省红河州第三人民医院<云南省红河州肿瘤防治研究屮心>661000)【摘要】目的：观察紫杉醇联合顺铂方案治疗蔥环类耐药性晚期转移性乳腺癌(MBC)的疗效与不良反应。方法：2011年3月2013年3月，采用紫杉醇联合顺铂方案治疗蒽环类耐药性MBC42例。全组化疗共138个周期。屮位周期数为4(21)个。结果:CR4例，PR19例，SD12例，PD7例,总有效率(CR+PR)54.8%。全组屮位缓解期6.1(2—12)个月，中位TTP为7.2(2-14)个月，主要

2、剂量毒性为骨髓抑制，胃肠道反应和关节肌肉疼痛。骨髓抑制以G细胞减少为主。in-IV°白细胞减少的发生率为16.7%。结论：紫杉醇联合顺铂方案治疗蔥环类耐药性MBC有较好的疗效且不良反应可以耐受。【关键词】紫杉醇顺铂晚期乳腺癌药物治疗【屮图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)24-0206-02晚期转移性乳腺癌(MBC)是不易治愈的肿瘤.联合化疗的有效率为45%〜80%[1],蔥环类药物往往是乳腺癌化疗的主要选择之一。目前紫杉类药物己被公认为是治疗乳腺癌最有效药物之一，最初应用于MBC的

3、化疗单药有效率〉40%,对蒽环类药化疗后转移复发的改用足量紫杉醇类的联合化疗屮获益[2]。我们2011年3月〜2013年3月以紫杉醇联合顺怕方案治疗蔥环类耐药性MBC患者42例，现将结果报告如下。1材料与方法1.1临床资料本组患者均为蒽环类药物治疗失败MBC,治疗失败标准为：含蔥环类方案辅助治疗后1-2年内转移或复发；MBC以含蔥环类方案治2周期以上失效者；先以蒽环类治疗有效，继续治疗无效者。全部42例均为女性。中位年龄46岁（29〜66岁）。kps评分均>90分，全部患者均为术后病理证实为乳腺癌，其转移灶经CT或MRI、骨扫描

4、及彩超等确诊。绝经前、后患者分别有20例和22例。24例曾接受术后辅助化疗，18例接受化疗加放疗。肺转移20例，肝转移15例，其余7例。一个部位转移17例，两个以上部位转移25例。浸润性导管癌37例；浸润性小叶癌2例.浸润性导管癌合并小叶癌2例，髓样癌1例。1.2治疗方法紫杉醇135〜175mg/m?溶于生理盐水500ml中静滴3h,D1;用药前6h、12h分别U服地塞米松20mg、用药前30min肌注盐酸苯海拉明40mg，西咪替丁0.4静滴.顺铂75-80mg/m?分3天静滴，加水化，Dl-3,D1紫杉醇先滴，间隔4小吋后滴顺铂，以

5、减轻骨髓抑制［3］。21天为•一个周期，重复应用至少两周期，评价疗效。如肿瘤稳定，CR或PR则继续用药，可用至4-6个周期。1.3评价标准疗效按WHO标准分为完全缓解（CR），部分缓解（PR），稳定（SD）和进展（PD），（CR+PR）%为有效率。毒副作用，WHO急性及亚急性标准分为0（无），1（轻度）、11（中度）、IV（重度）、V（威胁生命）五级。缓解期指化疗结束开始判定疗效至肿瘤复发或进展的吋间，病变进展吋间（TTP）自患者从开始化疗至出现PD的吋间，疗后生存期为化疗开始至死亡或末次随访吋间。1结果2.1疗效本组患者总的治疗周期

6、数138个，中位周期数4个（2—6个）均按方案完成了化疗。本组中，CR率与PR率分别9.5%（4/42）和45.2%（19/42），有效率54.8%.中位缓解期6.1个月（2—12个月），中位TTP7.2个月（2—14个月）。有12例尚在缓解中，至2013年3月31日止死亡15例，尚生存27例，其中15例患者出现进展。3例完全缓解的患者持续吋间均〉12个月，考虑与化疗结束后进行继续内分泌治疗冷关。2.2不良反疲本组不良反应，不良反应均为可逆性，以骨髓抑制、胃肠道反应和关节肌肉疼痛最为常见。骨髓抑制主要为白细胞减少，I，II度占68.%

7、。1II-V度占16.7%.1讨论紫杉醇(PTX)是抑制微管蛋白解聚的稳定剂.属广谱抗肿瘤药物，并具显著放射增敏作用[4】。综上所述，紫杉醇联合顺铂方案对蔥环类耐药性晚期乳腺癌有很好的疗效。且两者无交差耐药，毒副作用可以耐受[5]，使用安全，成为蔥环类耐药性晚期乳腺癌冇效解救方案，0前冇每周紫杉醇给药方案，可进一步降低毒副反应，因此在给药剂量和方法上都值得进一步临床研究，使之对乳腺癌的治疗更加准确有效。参考文献[1】孙燕，石远凯，主编.临床肿瘤内科手册.第五版.北京：人民卫生出版社.2007.446.[2】储大冏，当代肿瘤内科治疗方案

8、评价(第三版)北京：北京大学医学出版社.2010.76.[3】孙燕，主编.抗肿瘤药物手册.北京：北京大学医学出版社.2007.180.[4】孙燕，主编.内科肿瘤学[M】.北京：人民卫生出版社，2001.431〜435.[