多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期乳腺癌临床观察.pdf

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1、现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2013Oct，22(30)·3383·多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期乳腺癌临床观察刘明环，陈谦(江苏省连云港市第二人民医院，江苏连云港222000)[摘要]目的观察多西紫杉醇联合顺铂方案临床治疗晚期乳腺癌的疗效和毒副作用。方法观察晚期乳腺癌患者38例，给予多西紫杉醇联合顺铂方案化疗：多西紫杉醇75mg／m静脉点滴，持续1h，第1天；顺铂25mg／m静脉点滴，第l一3天，并适当水化。2ld为1个周期，治疗2个周期后评价疗效。结果本组患者CR2例(5％)，PR1

2、4例(37％)，SD15例(39％)，PD7例(18％)，客观有效率RR(CR+PR)为42％，肿瘤控制率DCR(CR+PR+SD)为81％。不良反应主要是骨髓抑制，其中以白细胞减少为主，其次是脱发，余无其他重大不良反应。结论多西紫杉醇联合顺铂化疗方案治疗晚期乳腺癌疗效较好，并且可以用于蒽环类耐药的患者，不良反应可耐受。[关键词]多西紫杉醇；顺铂；晚期乳腺癌；化疗[中图分类号]R737．9[文献标识码]B[文章编号]1008—8849(2013)30—3383—02乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近几年其发病率注西眯替丁400mg，用于抗过敏及预防体液潴留；化疗滴注开有上升趋势，发病年龄日趋

3、年轻化，严重危害女性的生命健始后，每15min测血压、脉搏、呼吸1次，观察有无变态反应；康。乳腺癌的患者多数死于远处转移。对于晚期乳腺癌，化常规给予托烷司琼止吐。口服B族维生素预防神经毒性；化疗成为最主要的治疗方法，主要目的就是提高患者的生活质疗期间每周查血常规、肝肾功能、心电图各1次。白细胞<量，延长生存期。多西紫杉醇作为新一代的紫杉类化疗药，抗3．0×10L～，出现骨髓抑制者，给予重组人粒细胞刺激因子癌活性高，被广泛应用于乳腺癌的治疗中。2008年9月一升白细胞对症支持治疗，肝功损害者给予保肝药物。21d为2012年5月笔者应用多西紫杉醇联合顺铂方案化疗治疗381个周期，治疗2个周期后评价

4、疗效。例晚期乳腺癌患者，效果满意，现报道如下。1．3疗效评定标准采用WHO统一标准进行疗效及毒性1临床资料评定。疗效根据可测量病变评定，分为完全缓解(CR)、部分1．1一般资料本组患者年龄36～67岁，中位年龄49岁；缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)，有效(RR)=CR+PR，有绝经前24例，绝经后14例；骨转移l1例，肺转移6例，肝转效率=(CR+PR)／总例数×100％。毒副反应按NCI毒性标移9例，局部复发、皮肤、淋巴结及软组织转移12例；病理类准，分为I～Ⅳ度。型：浸润性导管癌31例，浸润性小叶癌2例，髓样癌3例，黏1．4统计学处理采用SPSS17．0版统计软件包，计数资料液腺

5、癌2例；雌激素受体阳性20例，阴性18例；孕激素受体应用卡方检验，P<0．05为差异有统计学意义。阳性16例，阴性22例；初治者8例，复治者3O例；复治者中2结果曾经接受含蒽环类药物方案化疗者18例，应用非蒽环类药物2．1近期疗效38例患者均可评价疗效，共完成106个周化疗方案者12例，其主要使用药物包括环磷酰胺、MTX、5一期(2～4个周期)。其中CR2例(5％)，PR14例(37％)，SDFU、顺铂、长春瑞滨等，全组均未行紫杉类化疗药物治疗。入15例(39％)，PD7例(18％)，客观有效率RR(CR+PR)为组前，所有的患者均经病理或细胞学及影像学确诊为晚期转42％，肿瘤控制率DCR(C

6、R+PR+SD)为81％。具体结果见移性乳腺癌(Ⅳ期)，诊断明确；1个月以内没有任何药物化疗表1。结果显示，曾接受过蒽环类化疗和非葸环类化疗的2经历；患者KPS功能状态评分≥70，治疗前肝功、。肾功、血常组患者疗效无显著性差异，具体近期疗效与既往治疗、病灶转规及心电图检查正常；无其他并发疾病；预计生存期超过3个移、月经及雌孕激素受体等因素差异不大，无显著性差异。月；有町测量的临床症状或CT观察指标，可以评价近期疗效。2．2毒副反应最常见的不良反应是骨髓抑制，其中以白细1．2治疗方法所有患者在化疗周期第1天，给以5％葡萄胞减少为主，中性粒细胞减少最明显。其次是脱发，常规用药糖溶液250m【

7、十多

8、两紫杉醇(国产艾素)75mg／m静滴，持续后，过敏、体液潴留、恶心呕吐等出现的比较少。见表2。1h。第1—3灭给以理盐水250ml+顺铂25mg／m静脉3讨论滴注，适当水化先给紫杉类，后给顺铂，可以降低骨髓抑制，多西紫杉醇属于天然抗癌药物，是由田浆果紫杉针叶中提高紫杉类的清除率⋯。在多西紫杉醇给药前12h、6h分别提取的前体物，再经半合成的产物。其属于新一代抗癌药，抗Ll服地塞米松20mg，给药前