论患者的知情同意权-论文.pdf

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1、第31卷第4期中州大学学报2014年8月Vol

2、31No．4JOURNALOFZHONGZHOUUNIVERSITYAug．2014论患者的知情同意权乔乐天(北京大学法学院，北京100871)摘要：知情同意理论的核心理念在于患者享有充分知晓信息之上的真正自主决定权。在医生的合理预期内，根据其对患者情况的了解，如果一个信息经披露可能对患者的决定产生影响，那么这一信息就必须披露给患者。西方的自由主义文化与东方的父权主义文化对知情同意理论的社会实践造成不同的影响，相应的，知情同意相关的法律制度也应当随之调整。关键词：知情同意；告知义

3、务；患者自主权；医师处置权中图分类号：D922．16文献标识码：A文章编号：1008—3715(2014)04—0037—05随着患者自主权的兴起，侵害患者的知情同意构成侵权，并因此对手术产生的损害承担责任。¨权逐渐成为医疗侵权诉讼中一种越来越重要的独立在现代医疗关系中，传统的父权医疗模式转换诉由。在传统的医疗侵权案件中，医师未能尽到应为现代的咨询提供模式、解释模式与商议模式，患者有的注意义务而损害了患者的健康利益，医师需要更多地参与到疾病的诊治过程中，享有了更大的自向患者承担侵权责任。而在知情同意之诉中，即使主权。医师不能出

4、于救死扶伤的目的替代患者进行医师充分履行了诊疗上的注意义务，但疏于向患者所有决定，患者无论基于宗教、经济、健康、美观、自披露应当披露的信息，或者未能取得患者的同意，就由的考虑，抑或无法给出明确理由，做出适用或者不可能因为侵犯患者的知情同意权而面临侵权诉讼。适用某种治疗方法的决定，医师都应当尊重并执行。医师的专业知识素养和临床经验与患者的知识随着患者自主权的兴起和医疗模式的转变，医学伦背景形成非常悬殊的对比，患者并不是都能完全理理价值观也发生了重大变化，美国学者罗伯特以2O解医师所揭示的信息，如果医师知道患者并没有选世纪60年代

5、后期为界，将医学伦理分为“旧医学伦择最佳的治疗方案，或者患者做出决定后反悔，到底理”和“新医学伦理”。旧医学伦理的核心理念是为应当完全让患者决定，还是替代患者做出决定，医师病人福祉，而在新医学伦理中，病人福祉只是伦理原处置权和患者自主权的冲突应当如何权衡?医师不则之一，病人的自主性更为重要。可能把所有已知的信息都告诉患者，那么患者知情关于医疗“知情同意”理论的实践较早可见于应当对应医师什么样的信息披露义务?围绕这些问德国皇太子案件。1887年，德国宰相俾斯麦得到汇题，本文将对患者知情同意权的理论基础和具体制报，一名医师在皇太子

6、不知道的情况下切除其患有度设计进行详细探讨。癌症的咽喉，他马上向该医师提出抗议，并且要求如一果没有得到患者的同意就不能进行手术。[2]224该案、知情同意权的理论基础(一)尊重和保护患者的自主权中，为了治疗喉癌，医师必须将患者的咽喉切除，但知情同意权来源于患者自主权的兴起。美国卡是俾斯麦认为这种医学上的考虑不能够替代患者本多佐法官对患者自主权的经典陈述是：每一个心智人在治疗上的意愿和选择，患者必须被告知患有何健全的成年人都有权利决定如何对自己身体进行适种疾病，有什么样的治疗方法可供选择，患者享有决宜的处置，任何外科医师未经患者

7、同意实施手术就定治疗的权利。在现代医疗关系中，知情同意是医收稿日期：2014—03—22作者简介：乔乐天(1981一)，女，陕西西安人，北京大学法学院博士研究生，北京大学医院助理研究员，主要研究方向：民法、侵权法、医事法等。·37·疗行为正当性的基础，如果缺乏患者的知情同意，一伦理道义准则，实施一定的处置权，但医师处置权与个正当医疗行为的固有风险就转变为医师的侵权行患者自主权在具体案件中的冲突仍时时引发争议。为，医师必须为之负责。不同文化背景下，社会对于患者自主权和医师处置(二)避免患者被医学试验利用权及救死扶伤道义的理解也存

8、在很大差异。二次世界大战中，纳粹医师曾在集中营中强迫(一)东西方不同的文化和法律背景大量受试者接受不人道的人体试验，此后，纽伦堡审1．自由主义与父权主义判针对这种非人道的人体试验，明确提出“知情同患者的自主权应当得到尊重是目前医学界和法意”的概念。在审判后通过的《纽伦堡法典》中规学界通行的观点，但是基于不同的法律和文化背景，定：“人类受试者的自愿同意是绝对必要的”，“应该在多大程度和范围内绝对地尊重患者的自主权在不使他能够行使自由选择的权力，而没有任何暴力、欺同国家和地区之间尚有显著差异。西方的自由主义骗、欺诈、强迫、哄骗以及

9、其他隐蔽形式的强制或强与东方的父权主义对各自社会影响至深，一个人是迫等因素的干预；应该使他对所涉及的问题有充分主要依赖于自己的理性为自己负责，还是习惯于依的知识和理解，以便能够作出明智的决定。”纽伦赖于他人让他人为自己的失误负责，这种观念上的堡审判后，“知情同意”逐渐成为涉及