医院环境消毒效果监测.ppt

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1、医院环境效果监测关键与要点院感科_王宏伟主要内容：一、医院环境消毒效果监测采样的方法二、采样的基本原则三、医院环境消毒卫生标准一、医院消毒效果采样方法（一）手卫生效果的监测方法1、采样时间：在接触患者、进行诊疗活动前采样。2、采样方法：备检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指根到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30c㎡，涂擦过程中转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。3、检测方法：将采样管在混匀器上震荡20秒或用力振打80次，用无菌吸管吸取1.0ml待检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内

2、加入已溶化的45℃-48℃的营养琼脂15-18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36℃±1℃温箱培养48h，计数菌落数。4、细菌菌落总数计算方法：细菌菌落总数（cfu/c㎡）=平板上菌落数×稀释倍数/采样面积（c㎡）（一）手卫生效果的监测方法为什么手越洗越脏？揉搓时间≥120秒明白两个概念：常居菌：皮肤上持久的固有寄居菌。暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。手揉搓时间：卫生手：15s外科手：120s（二）物体表面的消毒效果监测1、采样时间：在消毒处理后或怀疑与医院感染爆发有关时进行采样。2、采样方法：用5cm×5cm灭菌规格板放在被检物体表

3、面，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积，被采表面＜100c㎡，取全部表面；被采表面≥100c㎡，取100c㎡。剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml无菌检验用洗脱液的试管中送检。门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体表面采样。采样物体表面有消毒剂残留时，采样液应含相应中和剂。3、检测方法充分震荡采样管后，取不同稀释倍数的洗脱液1.0ml接种平皿，将冷至40-45℃的溶化营养琼脂培养基每皿倾注15-20ml，36℃±1℃温箱培养48h，计数菌落数。怀疑与医院感染爆发有关时，进行目标微生物检测。4、结果计算规则物体表面：

4、物体表面菌落总数（cfu/c㎡）=平均每皿菌落数×洗脱液稀释倍数采样面积（c㎡）小型物体表面的结果计算：用cfu/件表示（二）物体表面的消毒效果监测物体表面监测重点部位——手频繁接触区域1、门：门把手、推手的区域、2、椅子：靠背中央处3、灯开关：开关和基座板4、非感应式水龙头：开关5、空调控制面板或遥控器、6、监护仪：控制面板、触摸屏、电线7、扶手：如手术室无影灯拉手、抽屉拉手8、电话：按键、听筒靠顶端、电话线下端9、静脉输液支架：齐胸高度手环握部分（二）物体表面的消毒效果监测物表（手）卫生学监测的影响因素采样工具样品采集实验室因素试管试管架培养基棉签规格板酒精灯采样箱采样面积采样手法蘸取洗脱

5、液二次污染送检实验操作人员中和剂实验室级别实验结果计算和判读（三）使用中的消毒液染菌量测定1、监测方法：用无菌吸管按无菌操作方法吸取1.0ml被检消毒液，加入9ml中和剂中混匀。醇类与酚类消毒剂用普通营养肉汤中和，含氯消毒剂、含碘消毒剂和过氧化物消毒剂用含0.1%硫代硫酸钠中和剂，洗必泰、季铵盐类消毒剂用含0.3%吐温80和0.3%卵磷脂中和剂，醛类消毒剂用含0.3%甘氨酸中和剂，含有表面活性剂的各种复方消毒剂可在中和剂中加入吐温80至3%；也可使用该消毒剂消毒效果检测的中和剂鉴定试验确定的中和剂。使用中的消毒液染菌量测定用无菌吸管吸取一定稀释比例的中和后混合液1.0ml接种平皿，将冷至40-

6、45℃的溶化营养琼脂培养基每皿倾注15-20ml，36℃±1℃温箱培养72h，计数菌落数；怀疑与医院感染爆发有关时，进行目标微生物的检测。2、计算方法：消毒液染菌量（cfu/ml）=平均每皿菌落数×10×稀释倍数使用中的消毒液染菌量测定3、结果判断使用中灭菌用消毒液：无菌生长；使用中皮肤粘膜消毒液染菌量：≤10cfu/ml,使用中其他消毒液染菌量：≤100cfu/ml。4、注意事项采样后4h内送检。（四）空气的消毒效果监测1、采样时间：采用洁净技术净化空气的房间在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样；非洁净区域在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样；或怀疑与医院感染爆发有关时采样。2、监测

7、方法：（1）、洁净手术部及其他洁净用房可选择沉降法或浮游菌法，参照GB50333要求进行监测。浮游菌法可选择六级撞击式空气采样器或其他经验证的空气采样器。监测时将采样器置于室内中央0.8-1.5m高度，按采样器使用说明书操作，每次采样时间不应超过30min。房间面积＞10㎡者，每增加10㎡增设一个点。（四）空气的消毒效果监测2、监测方法：（2）未采用洁净技术净化的房间采样沉降法：室内面积≤30㎡，