院消毒灭菌效果的监测及医院环境卫生学监测.ppt

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1、医院消毒灭菌效果监测及医院环境卫生学监测苏州九龙医院医院消毒灭菌效果监测卫生部《医院感染管理规范》医院必须对消毒、灭菌效果定期进行监测；灭菌合格率必须达到100%；不合格的物品不得进入临床使用部门。医院消毒灭菌效果监测医院消毒灭菌效果监测的目的：是预防医院内感染的重要措施之一。对消毒效果的监测是评价：其消毒设备运转是否正常、消毒药剂是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否达标的唯一手段。医院消毒灭菌效果监测消毒灭菌效果监测的目的：是无菌技术操作及隔离技术的基础。因此消毒灭菌效果监测是保证医院消毒灭菌质量的重要措施。医院消毒灭菌效果监测消毒灭

2、菌效果监测遵循原则：监测人员必须经过专业培训，掌握一定的消毒知识，熟悉消毒设备和药剂性能，具有熟练的检验技能；选择合理的采样时间（消毒后、使用前）；遵循严格的无菌操作。医院消毒灭菌效果监测的内容热力灭菌效果监测：包括，压力蒸汽、干热低温灭菌效果监测：环氧乙烷紫外线消毒效果监测；医疗器械消毒灭菌效果监测：使用中消毒剂的监测；血液净化系统消毒效果监测：医院环境卫生学监测：包括，空气、工作人员手、物体表面一、热力灭菌效果的监测：热力灭菌效果的监测包括：压力蒸汽灭菌效果的监测干热灭菌效果的监测（一）压力蒸汽灭菌效果监测压力蒸汽灭菌器的分类：根据排放空

3、气的方式和程度不同可分为：下排气式压力蒸汽灭菌器预真空、脉动真空压力蒸汽灭菌器（一）压力蒸汽灭菌效果监测压力蒸汽灭菌效果监测方法包括：A、工艺监测B、化学监测C、生物监测（一）压力蒸汽灭菌效果监测A、工艺监测（程序监测）按照经过试验所确定的灭菌工艺和有关参数进行检查，以判断灭菌是否按照规定的条件进行（一）压力蒸汽灭菌效果监测工艺监测的主要项目：(必须每锅进行)①物品的包装体积、重量：下排气式：≤30cm×30cm×25cm预真空：≤30cm×30cm×50cm金属包的重量不超过7kg；敷料包不超过5kg快速蒸汽：一般无包装（一）压力蒸汽灭菌效

4、果监测工艺监测的主要项目：②排气情况：灭菌温度灭菌时间压力每次灭菌应做详细记录，包括：每锅锅号、压力、温度、时间、灭菌物品、灭菌操作者签名（一）压力蒸汽灭菌效果监测压力蒸汽灭菌所需压力、温度、灭菌时间灭菌器名称压力温度维持灭菌时间下排气102.9kpa（1.05kg/cm2）121℃20-30min预真空、脉动真空205.8kpa（2.1kg/cm2）132℃4min注意：手机灭菌温度不能超过136℃（一）压力蒸汽灭菌效果监测工艺监测的主要项目：③物品的装放：大包上层、小包下层织物上层、金属下层物品竖放不能贴靠柜壁下排气：装量不超过柜室内容量

5、80%（一）压力蒸汽灭菌效果监测工艺监测的主要项目：③物品的装放：预真空：装载量不得＞柜室容积的90%；装载量不得＜柜室容积的10%。脉动真空：装载量不得＜柜室容积的5%。（以防止“小装量效应”，残留空气影响灭菌效果）（一）压力蒸汽灭菌效果监测B、化学监测包括：①包内指示卡(121℃、132℃）、②包外指示胶带要求：指示胶带每包外必贴；指示卡每包包内必放。包内：化学指示卡结果判断：打开灭菌包，指示剂由米色变成黑色，表示达到灭菌条件包外：化学指示胶带灭菌包应有标签：灭菌包标签：注意事项：包外化学指示胶带，根据变色情况，只能代表物品是否已经灭菌，

6、仅仅起到一个鉴别作用，不能代表灭菌是否彻底。包内化学指示卡，可以准确反映灭菌的时间、温度和饱和蒸汽的综合变化，是鉴定每一个包裹内部的情况，指示剂与对照色块颜色相符，表示灭菌彻底。（一）压力蒸汽灭菌效果监测B、化学监测③、B-D试验（空锅试验），需每日一次对于预真空、脉动真空压力蒸汽灭菌器应每日空锅做B-D试验。目的：检测灭菌器内空气排除效果（一）压力蒸汽灭菌效果监测C、生物监测1）压力蒸汽灭菌器：采用“自含式生物指示剂”每月进行一次（指示菌株采用耐热的嗜热脂肪杆菌芽孢）2）新灭菌设备和维修后在投入使用前，应进行生物监测，合格后方可以投入使用（

7、一）压力蒸汽灭菌效果监测附：快速压力蒸汽灭菌器有三种，可以分为：1、下排气2、预真空3、正压排气（一）压力蒸汽灭菌效果监测快速压力蒸汽灭菌器注意：其灭菌参数，如时间和温度由灭菌器性质、灭菌物品材料性质（带孔和不带孔）、是否裸露而定：（一）压力蒸汽灭菌效果监测快速压力蒸汽灭菌器注意：一般灭菌时要求灭菌物品裸露。快速压力蒸汽灭菌法的灭菌周期不包括干燥阶段，因此不管物品是否包裹，取出的物品应该尽快使用，不能储存，无有效期。（二）干热灭菌效果监测干热灭菌效果监测方法包括：A、化学检测法B、物理检测法（电热偶检测法）C、生物检测法（二）干热灭菌效果监测

8、注意事项：1、待干热灭菌物品必须清洗干净（温度高于170℃时，有机物会碳化），防止灭菌失败或污物碳化。2、灭菌后要待温度降到40℃以下再开箱，防炸裂。3、采用干热灭