医院消毒灭菌效果的监测及医院环境卫生学监测.ppt

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1、医院消毒灭菌及环境卫生学监测技术医院消毒灭菌效果监测卫生部《医院感染管理规范》医院必须对消毒、灭菌效果定期进行监测；灭菌合格率必须达到100%；不合格的物品不得进入临床使用部门。医院消毒灭菌效果监测医院消毒灭菌效果监测的目的：是预防医院内感染的重要措施之一。对消毒效果的监测是评价：其消毒设备运转是否正常、消毒药剂是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否达标的唯一手段。是无菌技术操作及隔离技术的基础。因此消毒灭菌效果监测是保证医院消毒灭菌质量的重要措施。医院消毒灭菌效果监测消毒灭菌效果监测遵循原则：监测人员必须经过专业培训，掌握一定的消毒知识，熟悉消毒设备和药剂性能，具有熟练的检验技能；选择合理

2、的采样时间（消毒后、使用前）；遵循严格的无菌操作。医院消毒灭菌效果监测的内容热力灭菌效果监测：压力蒸汽紫外线消毒效果监测；使用中消毒剂的监测；软式内镜消毒效果监测采样；医院环境卫生学监测采样：空气、物体表面、工作人员手一、压力蒸汽灭菌效果监测压力蒸汽灭菌器的分类：根据排放空气的方式和程度不同可分为：下排气式压力蒸汽灭菌器预真空、脉动真空压力蒸汽灭菌器一、压力蒸汽灭菌效果监测压力蒸汽灭菌效果监测方法包括：A、物理监测B、化学监测C、生物监测一、压力蒸汽灭菌效果监测A、物理监测（程序监测）按照经过试验所确定的灭菌工艺和有关参数进行检查，以判断灭菌是否按照规定的条件进行一、压力蒸汽灭菌效果监测物理监

3、测的主要项目：(必须每锅进行)①物品的包装体积、重量：下排气式：≤30cm×30cm×25cm预真空：≤30cm×30cm×50cm金属包的重量不超过7kg；敷料包不超过5kg快速蒸汽：一般无包装一、压力蒸汽灭菌效果监测物理监测的主要项目：②排气情况：灭菌温度:灭菌时间压力每次灭菌应做详细记录，包括：每锅锅号、压力、温度、时间、灭菌物品、灭菌操作者签名一、压力蒸汽灭菌效果监测压力蒸汽灭菌所需压力、温度、灭菌时间灭菌器名称压力温度维持灭菌时间下排气102.9kpa（1.05kg/cm2）121℃20-30min预真空、脉动真空205.8kpa（2.1kg/cm2）132℃4min注意：首次灭菌温

4、度不能超过136℃一、压力蒸汽灭菌效果监测物理监测的主要项目：③物品的装放：大包上层、小包下层织物上层、金属下层物品竖放不能贴靠柜壁下排气：装量不超过柜室内容量80%一、压力蒸汽灭菌效果监测物理监测的主要项目：③物品的装放：预真空：装载量不得＞柜室容积的90%；装载量不得＜柜室容积的10%。脉动真空：装载量不得＜柜室容积的5%。（以防止“小装量效应”，残留空气影响灭菌效果）一、压力蒸汽灭菌效果监测B、化学监测包括：①包内指示卡(121℃、132℃）②包外指示胶带要求：指示胶带每包外必贴；指示卡每包包内必放。包内：化学指示卡结果判断：打开灭菌包，指示剂由米色变成黑色，表示达到灭菌条件灭菌包的外包

5、装×√√注意事项：包外化学指示胶带，根据变色情况，只能代表物品是否已经灭菌，仅仅起到一个鉴别作用，不能代表灭菌是否彻底。包内化学指示卡，可以准确反映灭菌的时间、温度和饱和蒸汽的综合变化，用以鉴定每一个包裹内部的情况，指示剂与对照色块颜色相符，表示灭菌彻底。压力蒸汽灭菌效果监测B、化学监测B-D试验（空锅试验），需每日一次对于预真空、脉动真空压力蒸汽灭菌器应每日空锅做B-D试验。目的：检测灭菌器内空气排除效果B-D试验B-D试验包的准备：由100%脱脂纯棉布折叠成长30*25*25（cm）大小的布包裹，测试包的质量为4kg或用一次性B-D试验包。操作方法：将专门的B-D试验纸，放入自制测试包或专

6、用的一次性B-D试验包的中间，将B-D试验包水平放于灭菌柜内灭菌车的前底层，靠近柜门与排气口的前方，柜内除测试包外物任何物品，134℃,3.5--4分钟后，取出B-D试验纸观察颜色变化。B-D试验结果判定：包内试纸均匀一致变色，说明B-D试验通过冷空气排除效果良好，灭菌器可以使用，反之，变色不均则说明灭菌器有冷空气残留，B-D试验失败，可重复一次B-D试验。直至通过B-D试验后该灭菌器方可使用。压力蒸汽灭菌效果监测C、生物监测1）压力蒸汽灭菌器：采用“自含式生物指示剂”每周进行一次（指示菌株采用耐热的嗜热脂肪杆菌芽孢）2）灭菌器新安装、移位、大修后的灭菌器应进行物理监测、化学监测和生物监测，物

7、理监测、化学监测通过后，生物监测应空载连续监测三次，合格后灭菌器方可使用，对于小型压力蒸汽灭菌器，生物监测应满载连续监测三次，合格后灭菌器方可使用。预真空压力蒸汽灭菌器应进行B-D试验并重复3次，连续监测合格后，方可使用。标准测试包：下排气压力蒸汽灭菌器测试标准包备有平纹长袖手术衣3件，小手术巾4块，中手术巾2块，大毛巾1块，10*10cm8层纱布敷料30块，包裹成25*30*30cm大小；预真空