医院消毒效果监测采样方法改.ppt

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1、医疗卫生机构消毒卫生监测采样方法几种常规医院消毒卫生监测空气微生物监测消毒液的监测物体表面微生物监测医务人员手微生物监测医疗器械灭菌效果监测内镜消毒灭菌效果监测紫外线强度监测压力蒸汽灭菌监测环境分类Ⅰ类环境为采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净手术部和其他洁净场所。Ⅱ类环境为非洁净手术部（室）；产房；导管室；血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区；重症监护室；新生儿室等。Ⅲ类环境为母婴同室；消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区；血液透析中心（室）；其他普通住院病区等。Ⅳ类环境为普通门（急）诊及其

2、检查、治疗室；感染性疾病科门诊和病区。术语洁净度5级：环境空气中大于等于0.5um的微粒数大于350粒/m3（0.35粒/L）到小于等于3500粒/m3（3.5粒/L）；大于等于5um的微粒数为0粒/L的空气洁净程度。洁净度6级：环境空气中大于等于0.5um的微粒数大于3500粒/m3（3.5粒/L）到小于等于35200粒/m3（35.2粒/L）；大于等于5um的微粒数小于等于293粒/m3（0.3粒/L）空气洁净程度。术语洁净度7级：环境空气中大于等于0.5um的微粒数大于35200粒/m3（35.

3、2粒/L）到小于等于352000粒/m3（352粒/L）；大于等于5um的微粒数大于293粒/m3（0.3粒/L）到小于等于2930粒/m3（3粒/L）的空气洁净程度。洁净度8级：环境空气中大于等于0.5um的微粒数大于352000粒/m3（352粒/L）到小于等于3520000粒/m3（3520粒/L）；大于等于5um的微粒数小于等于2930粒/m3（3粒/L）到小于等于29300粒/m3（29粒/L）的空气洁净程度。术语洁净度8.5级：环境空气中大于等于0.5um的微粒数大于3520000粒/m3

4、（3520粒/L）到小于等于11120000粒/m3（11120粒/L）；大于等于5um的微粒数大于29300粒/m3（29粒/L）到小于等于92500粒/m3（93粒/L）的空气洁净程度。术语浮游法细菌浓度：简称浮游菌浓度。在空气中用浮游菌采样器随机采样，经培养所得单位空气体积中菌落形成单位的数量，代表空气中的浮游菌数（cfu/m3）沉降法细菌浓度：简称沉降浓度。沉降法又称平板暴露法。用培养皿在空气中暴露采样，盖好培养皿后经过培养得出的菌落形成单位的数量，代表空气中可以沉降下来的细菌数（cfu/皿）

5、术语手术区：需要特别保护的包括手术台及其四边外推一定距离的区域。周边区：洁净手术室内除去手术区以外的区域。1.1洁净手术室（Ⅰ类环境）监测1.2Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境监测1.3空气菌落总数卫生标准1.4空气微生物采样注意事项1空气微生物监测1.1洁净手术室监测洁净用房等级沉降法（浮游法）细菌最大平均浓度空气洁净度级别参考手术手术区周边区手术区周边区Ⅰ0.2cfu/30min·φ90皿（5cfu/m3）0.4cfu/30min·φ90皿（10cfu/m3）56假体植入、某些大型器官移植、手术部位感染可直接危及

6、生命及生活质量的等手术Ⅱ0.75cfu/30min·φ90皿（25cfu/m3）1.5cfu/30min·φ90皿（50cfu/m3）67涉及深部组织及生命主要器官的大型手术Ⅲ2cfu/30min·φ90皿（75cfu/m3）4cfu/30min·φ90皿（150cfu/m3）78其他外科手术Ⅳ6cfu/30min·φ90皿8.5感染和重度污染手术表3.0.2-1洁净手术室用房的分级标准1.1洁净手术室监测（1）洁净手术室采样布点：Ⅰ级洁净手术室：手术区5级周边区6级，手术区测点数最少13点（均匀分布

7、），周边区8点（每边2点）1.1洁净手术室监测Ⅱ级洁净手术室：手术区6级，周边区7级，手术区测点数4点（对角线布点），周边区6点（长边内2点，短边内1点）1.1洁净手术室监测Ⅲ级洁净手术室：手术区7级，周边区8级，手术区测点数3点（单对角线布点），周边区6点（长边内2点，短边内1点）1.1洁净手术室监测Ⅳ级洁净手术室：手术室面积开方。1.1洁净手术室监测（2）采样时间：采用洁净技术净化空气的房间在洁净系统自净后与从事医疗活动前；怀疑医院感染暴发或疑似暴发与医院环境有关时，应进行目标微生物检测。采样30

8、min。（3）采样高度：采样点可布置在地面上或不高于地面0.8m的任意高度上。手术室进出流程图洁净手术部进出流程（1）医务人员应严格执行卫生通过，并应严格执行无菌技术操作规程。医务人员应在非洁净区换鞋、更衣后，进入洁净区，医护人员应在手卫生后进入手术室，术前穿手术衣和戴手套，术毕应原路退出手术部。（2）病人从非洁净区进入后，应在洁净区换洁净车或清洁车辆，并应在洁净区进行麻醉、手术和恢复，术后退出手术部至病房或ICU。洁净手术部进出流程（3）无菌物品应在供