腺苷蛋氨酸对肝细胞肝癌TACE术后的护肝作用.pdf

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1、862·ChineseHepatology，November．2014，Vo1．19，No一··临床与基础研究·腺苷蛋氨酸对肝细胞肝癌TACE术后的护肝作用张银华马德强康健陈悦【摘要】目的探讨腺苷蛋氨酸对原发性肝癌患者肝动脉介入化疗栓塞术(TACE)术后的保肝作用。方法我院2011年9月至2013年9月收治68例原发性肝癌行TACE术患者，按入院先后顺序分为两组，治疗组34例，采用腺苷蛋氨酸+甘草酸二胺治疗，对照组34例，采用甘草酸二胺治疗，两组均于术前及术后第3天、第7天检查肝功能，肝功能仍明显异常

2、者于术后第14天复查肝功能。结果术后第3天，两组肝功能受损发生率无显著差异，治疗组TBIL水平低于对照组；术后第7天，治疗组ALT、AST、TBIL水平均低于对照组；第14天，治疗组肝功能正常3O例，对照组22例。结论腺苷蛋氨酸对原发性肝癌TACE术后肝功能受损有很好保护作用，值得临床推广。【关键词】腺苷蛋氨酸；原发性肝癌；经肝动脉化疗栓塞术；肝功能TACE被推荐为不能手术切除的中晚期肝癌或标(ALT、AST、TBIL)方面均无明显差异性(见表1)。由于其他原因不能或不愿行手术切除治疗的肝癌患二、治疗

3、方法者的首选治疗方式，临床应用广泛]。其治疗后引起TACE术采用Seldinger技术经股动脉穿刺插管肝功能受损是临床无法回避的问题，我院2011年9月至肝动脉，尽量超选插管到肿瘤血管，注射化疗药物至2013年9月收治68例肝细胞肝癌患者，行腺苷蛋顺铂、阿霉素、5一氟尿嘧啶、羟基喜树碱，继而行碘油8氨酸保肝治疗取得一定疗效，现报道如下。"-20mL栓塞肿瘤血管。于手术当天开始，治疗组采用腺苷蛋氨酸(商品名思美泰，意大利雅培制药1．0资料与方法g／d)+甘草酸二胺(商品名甘利欣，正大天晴制药150一、研

4、究对象nag／d)治疗，对照组采用甘草酸二胺治疗。68例2011年9月至2013年9月在湖北医药学三、观察指标院附属太和医院感染科住院患者，经影像学、甲胎蛋两组均于术后第3天、第7天检查肝功能，第7天白(AFP)或病理诊断肝细胞肝癌，均符合原发性肝癌肝功能明显异常者延长治疗至术后第14天并复查肝诊断标准，不适宜或不愿意行手术切术治疗]。其中功能。以出现胆红素≥2ULN、ALT>3ULN、AST男40例，女28例，平均年龄45．3(18～68)岁；临床分>3ULN中任一项作为发生药物性肝损伤判定标期工期

5、7例，lIa期30例，1Ib期22例，Ⅲ期9例；均准[。为Child—Pugh分级A级患者_2]。按入院先后顺序分四、统计学方法为两组，治疗组34例，对照组34例。所有病人TACE采用SPSS13．0软件进行统计学分析。计量资术前控制ALT<1．5ULN、AST％1．5ULN、TBIL<料以±表示，采用t检验；计数资料采用检验；等级1．0ULN。两组患者在性别、年龄、临床分期、肝功能指资料采用方差分析。P<0．05为差异有统计学意义。表168例患者基本资料作者单位：作者单位：442000湖北医药学院附

6、属太和医院感染科通信作者：陈悦，Email：chenyue63@126．com肝脏2014年11月第19卷第11期·863·表3术后第3天、第7天肝功能指标情况腺苷蛋氨酸参与体内转甲基、转硫基、转丙胺基结果等众多的生化反应，同时也是半胱氨酸、牛磺酸、谷胱68例患者TACE术后无肝功能衰竭发生例，术甘肽、辅酶A等重要物质的前体或作用底物。在肝脏后第3天药物性肝炎的总体发生率为66．2，2组患方面，通过对细胞膜磷脂甲基化作用有利于恢复膜的者发生率之间无统计学差异(见表2)。术后第3天，流动性及钠泵、Na十

7、_H转运活性及胆汁的排泄；通过治疗组ALT、AST平均水平略低于对照组，差异不显甲基化作用灭活儿茶酚胺及雌激素，阻止雌激素对胆著，治疗组TBIL明显低于对照组，差异有统计学意汁、胆盐成分的不良影响，恢复肝NaK__ATP酶活义；术后第7天，治疗组ALT、AsT、TBIL均低于对照性I1。其在急慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、妊娠期组，差异有统计学意义(见表3)。"]FACE术后第14肝内胆汁淤积症、肝纤维化和肝癌等方面取得良好疗天，治疗组肝功能正常30例，对照组22例，P=效[1¨。研究显示腺苷蛋氨酸治疗

8、肝癌TACE围手术0．043期胆红素升高患者疗效较好_1。表2术后第3天药物性肝炎发生情况本研究显示虽然TACE术后药物性肝炎的发生率2组之间无明显差异，但肝功能损伤程度治疗组较对照组轻，且术后第14天，治疗组肝功能恢复正常率高于对照组，治疗组恢复较快。TACE术治疗原发性肝癌常常需要多次治疗，肝功能快速恢复正常对后续治疗影响小，值得临床推广。参考文献讨论1中国抗癌协会肝癌专业委员会(CSLC)；中国抗癌协会临床肿瘤学1975年，Goldstein等首次