CT对肝癌患者TACE术后预后的相关性分析-论文.pdf

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1、安徽医药AnhuiMedicalandPharmaceuticalJournal2014Nov；18(11)墙F．FDGPET／CT对肝癌患者TACE术后预后的相关性分析刘昕，汗世存，吕维富，潘博，展凤麟，倪明(安徽医科大学附属安徽省立医院1．PET—CT中心；2．介入科，安徽合肥230001)摘要：目的该研究旨在探讨F—FDGPET／CT评估原发性肝癌患者肝动脉栓塞术(TACE)手术与患者生存预后相关性。方法对入住陔院介入科，51例确诊为原发性肝癌的患者的F—FDGPEF／CT资料、影像学及实验室资料进行分析，以REC1ST标准为判断肿瘤治疗疗效参考

2、，分析肿瘤大小、数量、门癌癌栓、SUV参数等多种素与患者术后生存预后的关系，后期对患苦进仃K期随访许对既往各评价的情况做H；正确判断结果最能反映F—FDGPET疗效的参数为Tsuvmax／Lsuvmax，Tsuv—max／LStlVtII~tX比值低的组患者的无进展生存时间明显长于Tsuvmax／Lsuvmax比值高的组，与肝癌患者TACE手术预后相关的素为是仔fJ脉癌栓以及Fsuvmax／[suvnlax值，P值分别为0．009，0．007。结论TACE是一种有效的肝癌的姑息治疗方法F—FDGPEF／CT的SUV参数是预测患者预后的重要素关键词：F-

3、FDGPET／CT；原发性肝癌；TACE；疗效评估doi：l0．3969／．issn．1009—6469．2014．11．026原发性肝癌(primaryhepaticcarcinoma，PHC)是行PET—CT显像，PET—CT检查范围包括整个肝，我同最常见的恶性肿瘤之一，中晚期HCC治疗的主先行CT扫描，扫描参数为为：电流80mA，电压120要方法是肝动脉栓塞术(TACE)，但FACE术后kV。后行PET采集，每个床位2．5min，符合探测轴的大部分肝癌标本中发现，肿瘤组织均有不同程度向视野40Cnl。CT采用标准法重建，重建层厚3的残存。目前已有

4、较多研究采用各种影像学手段nllI1，PET图像重建采用滤波反投影法，层厚3IllIll。对手术效果及预后进行研究。本研究旨在探讨F—阅图由2名高年资核医学医师和1名高年资CT医FDGPET／CT评估原发性肝癌患者TACE手术效果师完成。采用感兴趣区(ROI)技术在病灶周边勾画患者生存预后的相关性。RO[，计算机自动计算出标准摄取值的最大值，即1资料与方法SUVmax值，最终值以3次测量平均值为准。1．1临床资料1．2．2TACE术所有患者都在进行PET／CT检1．1．1入组标准选择2011年6月0l3年1查后1周内接受TACE治疗。常规准备，经2％利

5、月入住我院介入科，诊断为原发性肝癌的患者5l多卡因局部麻醉后，采用Seldinger技术经右侧股动例，其中男38例，女13例，年龄22～89岁，平均年脉穿刺，采用5F—RH导管先后插至腹腔十或肠系膜龄(56．59±17．59)岁。上动脉行数字减影血管造影(digitalsubtractionan—1．1．2排除标准排除严重肝硬化、严重腹水以giography，DSA)，观察肿瘤供血动脉。再超选至肝及已发生远处转移的病例。固有动脉或肝左、肝右动脉进行DSA进一步明确肿1．1．3一般资料5l例患者具体资料如下：2l例瘤供血动脉。超选进入靶动脉后，将化疗药物

6、(包乙肝表面抗原(HBsAg)阳性者，占41．2％；31例甲括吡柔比星、奥沙利铂、氟脲苷等两者或三者联合胎蛋白(AFP)阳性者，占60．8％；31例肝功能Child应用)与碘化油充分乳化后经导管缓慢推注。碘化分期A期，B期20例；初诊时病灶为单发者40例，油的用量(mL)与病灶直径的大小(cm)按照1：1配多发者1l例。肿瘤直径为1～l1．6ClIl，平均比，以病灶充分填充为度。(5．642±2．3935)(2111。12例患者发现门脉癌栓，1．2．3朱后1～3A行CT扫描TACE术后～31．2试验方法月，患者常规复查并再次行TACE治疗前，在此对患1

7、．2．1TACE术前行F—FDGPET／CT扫描检查者行肝脏CT扫描，采用RECIST实体肿瘤治疗疗效前患者禁食6h以上，血糖控制在(3．1～6．66)评价标准评价每一患者治疗效果。CR(completere—Illmol·I。。，静脉注射F．FDG(0．1mCi·kg)，静sponse)为所有目标病灶消失，PR(partialresponse)息1h后，使用德同SIMENSBiography16sensation基线病灶长径总和缩小>30％，PD(progressivedis．ease)基线病灶长径总和增大>20％或出现新发病通价作哲：川l￡存，男，

8、主仟医帅，硕士生导lJ巾，研究方向：PET／C3、在灶，SD(stabledisease)为介