s-腺苷蛋氨酸对原发性肝癌术后肝损伤的保护作用

《s-腺苷蛋氨酸对原发性肝癌术后肝损伤的保护作用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、苏州大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所提交的学位论文是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不含为获得苏州大学或其它教育机构的学位证书而使用过的材料。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人承担本声明的法律责任。论文作者签名：—列㈣圳帅咖㈣Ⅷ⋯mⅧ刚ⅧIY2121851苏州大学学位论文使用授权声明本人完全了解苏州大学关于收集、保存和使用学位论文的规定，即：学位论文著作权归属苏州大学。本学位论文电子文档的内容和纸质论文的内容相一致。苏

2、州大学有权向国家图书馆、中国社科院文献信息情报中心、中国科学技术信息研究所(含万方数据电子出版社)、中国学术期刊(光盘版)电子杂志社送交本学位论文的复印件和电子文档，允许论文被查阅和借阅，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存和汇编学位论文，可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索。涉密论文口本学位论文属在年月解密后适用本规定。非涉密论文口论文作者签名：岔谊导师签名：7雒日期：型s—腺苷蛋氨酸对原发性肝癌术后肝损伤的保护作用中文摘要S一腺苷蛋氨酸对原发性肝癌术后肝损伤的保护作用摘要【研究背景与目的】我国目前仍有大量的原发性肝癌患者，主要的治疗手段

3、为外科手术治疗，辅以综合治疗(一般治疗、化疗、放疗等)。肝脏独特的解剖结构特点，具有门静脉和肝动脉两套血供系统，决定了肝脏较其他脏器的血流更为丰富。现代肝脏外科手术中，对第一肝门进行阻断，能够大大减少术中出血。虽然该法操作简单、很大程度上控制了肝创面的出血，同时也极易引起缺血再灌注损伤，导致肝脏切除术后的肝功能损伤。如何在既减少肝脏手术切除造成的大量失血的同时，又能缓解肝门阻断带来的缺血再灌注损伤所引起的肝功能急性损伤，是肝脏外科临床中亟待解决的重要问题。目前应用于临床保护肝脏损伤的药物品种较多，但主要是针对术后用药，而围手术期保肝治疗规范尚未建立。多种药

4、物联合应用可能有助于术后肝功能的恢复，但作用有限，且药物总量增加势必会加重肝脏代谢的负担，甚至会产生肝脏毒性作用。思美泰，成分为S一腺苷蛋氨酸(SAM)，相对分子量398，在人体内可以参与合成内源性谷胱甘肽(GSH)，减弱氧化应激反应；促进腺苷蛋氨酸一依赖性质膜磷脂的合成而恢复细胞质膜的流动性，降低术后急性总胆红素增高；克服转硫基反应障碍，促进了内源性解毒过程中巯基的合成；抑制肝星状细胞(ttSC)的活化，减弱肝纤维化；并且是体内主要的甲基供体，增加DNA的甲基化作用，抑制恶性肿瘤的发生、发展。基于S一腺苷蛋氨酸的作用，我们提出以下猜测：术前给予患者S一腺

5、苷蛋氨酸制剂，可以有效的减弱原发性肝癌患者术后的肝功能损伤，促进患者术后的早期恢复。本研究采取前瞻性临床随机对照试验方法(RCT)，采取病例对照研究，结合术中所取部分肝脏标本进行实验室检测，以论证以上假说。【研究方法】1．前瞻性临床随机对照试验(RCT)2．观察入组患者术前、术后第1、3、5天各项肝功能指标的变化。(ALT、AST、LDH、中文摘要S—腺苷蛋氨酸对原发性肝癌术后肝损伤的保护作用TBIL、G一谷氨酰转移酶等)3．收集肝脏标本(各17例)进行氧化应激标志物检测(Cu—ZnSOD、MDA、GSH—Px)【研究结果】患者术后总胆红素TBIL，丙氨酸

6、氨基转移酶ALT、谷氨酸氨基转移酶AST均明显升高，经治疗后2周趋于恢复正常。两组患者术后ALT治疗组相对于对照组在术后第l、3、5天，P

7、GSH—Px治疗组浓度高于对照组，P

8、atectomy[BackgroundandObjective]A