现有透析疗法对慢性肾衰竭尿毒症患者微炎症状态的影响.pdf

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1、中国实验诊断学2015年7月第19卷第7期文章编号：1007—4287(2015)07—1199—02现有透析疗法对慢性肾衰竭尿毒症患者微炎症状态的影响宋国巍，王磊(吉林省人民医院肾内科，吉林长春130021)慢性肾衰竭尿毒症期的患者越来越多，其治疗血肌酐(Scr)、血清白蛋白(B)、前白蛋白(prea)、血清已经形成广泛的共识，那就是进行透析治疗，包括血铁蛋白(SF)、Hb、Lp(a)、三酰甘油(TG)、总胆固醇液透析和腹膜透析两种形式。透析可发生炎症、贫(TCh)的浓度。根据CI的浓度分为正常组(CRP~lO血、营养不良等并发症，可引

2、起严重的后果。透析患rag／L)和升高组(CRP~10rag／L)。者的炎症状态可通过c反应蛋白来反映，本文旨在1．3统计学处理探讨两种透析方式对慢性肾衰竭患者微炎症状态的数据采用均数±标准差表示，采用SPSS软件影响，以及微炎症与其他因素的关系。作统计学处理，采用t检验做方差统计分析，以P<1资料与方法0．05为具有统计学差异。1．1一般资料2结果抽取我院慢性肾衰竭尿毒症维持透析患者。血2．1血液透析组与腹膜透析组CRP比较液透析患者51例，其中男26例，女25例，年龄52．血液透析组的CRP浓度高于腹膜透析组的5±6．5岁，慢性肾小球

3、肾炎患者35例，间质性肾炎CRP浓度(Pd0．05)，见表1。8例，多囊肾2例，梗阻性肾病4例，原因未明患者2表1血液透析组与腹膜透析组CRP比较例。所有患者每周透析2-3次，均行碳酸盐透析。腹膜透析患者53例，其中男25例，女28例，年龄38岁一79岁，平均年龄53．1岁，慢性肾小球肾炎患者36例，间质性肾炎7例，硬化性肾脏病患者7例，注：血液透析组、腹膜透析组、健康对照组三组分别比较P<原因未明患者3例。所有患者均行标准CAPD治0．05。疗，近期内所有患者无腹腔感染及其他感染病史，无2．2血液透析组与腹膜透析组的CRP浓度的正常其他

4、手术或重大疾病。健康对照组共38例，男19组与升高组各指标比较例，女19例。三组患者年龄构成，男女比例无统计正常组与升高组比较，Hb、Prea、Alb正常组高学差异，具有可比性。于升高组，P0．05无统计学意义，见表2。记录患者透析前患者静脉血C反应蛋白(CRP)、表2血液透析组与腹膜透析组的CRP浓度的正常组与升高组各指标比较注：正常组与升高组比较，P

5、内毒素、各种化学物质、补肾脏疾病的特异性炎症，也是一种作用于细胞的全身炎体、免疫复合物刺激下，以单核巨噬细胞激活IL-6、IL_1、TNF-a等为主的促炎症因子释放为中心的炎症反*通讯作者应。与代谢产物蓄积、氧化应激、生物不相容性透析ChinJLabDiagn，July，2015，Vol19，No．7膜、营养不良、原发性肾脏疾病等有关[2。]。阻]。本研究中，正常组和升高组均出现营养不良在本研究中以CRP作为是否具有微炎症的一个诊情况，但正常组Alb和prea较升高组浓度高，P

6、具有统计学意义。证实CRP与尿毒症患者贫血究中血液透析组的CRP浓度和腹膜透析组的CRP浓和营养状态有关。度均比正常组要高，P

7、脂蛋白酶活性降低有关。有一种情况可能与透析方式有关，透析方式不同，使参考文献：血液暴露于不同刺激的条件下，比如不同的透析膜，[1]BistrianBR，McCowenKC，ChanS，eta1．Protein—energymalnutri—tionindialysispatients[J]．AmJKidneyDis，1999，33(1)；172．都可能激活单核细胞、补体系统等，产生慢性微炎症E2]蔡砺，刘惠兰．高通量透析可以有效地清除82微球蛋白和改善反应。本研究中血液透析组患者要比腹膜透析组的维持性血液透析患者的慢性炎症状态[J]．中国

8、血液净化，2010，1CRP高，P<0．05具有统计学意义，说明血液透析组(9)：25．更容易引起慢性微炎症反应，腹膜透析的血液暴露于[3]李述真，刘法芹．不同血液透析方法对老年维持性血液透析