不同透析方式对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

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1、《现代仪器与医疗》2014年 第20卷 第5期临床研究不同透析方式对维持性血液透析患者微炎症状态的影响唐毓启(合山市人民医院内一科，广西合山　546508)[摘　要]目的：比较3种不同血液净化方式对维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态的影响。方法：选取MHD患者42例，随机分为HD组、HFHD组和HDF组各14例，另选健康体检者30例为对照组。检测透析前及透析3月后血清CRP、IL-6、Alb、TNF-α、HB及TC水平。结果：三组MHD患者透析前血清CRP、IL-6、TNF-α及HB水平均高于对照组(P＜0.05)，各组间差异无统计学意义(P＞0.05)。HD组患者透析3个月后，血清CRP

2、、IL-6、Alb、TNF-α、HB及TC水平与透析前相比差异无统计学意义；HFHD、HDF组患者透析3个月后血清CRP、IL-6及TNF-α水平与透析前相比下降(P＜0.05)，但HB水平则显著升高(P＜0.05)；HDF组患者透析3个月后TC水平与透析前相比下降(P＜0.05)。HDF组患者透析3个月后CRP、IL-6、TNF-α及TC水平低于HD、HFHD组同期水平(P＜0.05)。各组Alb水平与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论：HDF和HFHD透析可以降低血清CRP、IL-6、TNF-α及TC水平，改善MHD患者微炎症状态，HDF透析优于HFHD。[关键词]　血液透析

3、；微炎症状态；血液透析滤过中图分类号：R459.5　文献标识码：A　文章编号：2095-5200（2014）05-055-03DOI：10.11876/mimt201405018EffectsofDifferentHemodialysisMethodsonMicroinflammatoryStatusinMaintenanceHemodialysisPatientsTANGYu-qi.(Thepeople’sHospitalofHeshanCity，GuangxiHeshan546508，China)维持性血液透析是终末期肾衰竭患者的有效替选取本院维持性血液透析(MHD)患者42例，男代方法。

4、维持性透析患者中普遍存在微炎症状态，研28例、女14例，年龄25～74岁，平均年龄(59.7±11.2)究发现，微炎症状态是维持性血透患者心血管事件的岁。所选患者均病情稳定，而且接受规律血液透3个[1]重要影响因素。微炎症又是导致血透患者心血管病月以上，且近2个月内未接受输血、激素或免疫抑制高发率的重要原因，对其预后和临床并发症有严重影剂的治疗。排除1个月内有肺部感染或有全身性感染[2]响，加重肾衰进程，使患者病死率明显升高。微炎及其他免疫性疾病患者。MHD患者随机分为3组：症可以引起机体多方面变化，目前认为透析器、膜的常规血液透析组（HD组）14例，高通量透析组（HFHD生物相容性不良可刺激

5、促炎症因子表达，诱发机体微组）14例，血液透析滤过（HDF组）14例，每组患炎症反应。目前，对微炎症状态尚缺乏有效的治疗方者在年龄及性别差异均无统计学意义。另选30例健法，加强对微炎症状态的研究对提高血液透析患者生康体检者作为对照，其中男18例，女12例，年龄[3]活质量和降低病死率有重要意义。本研究探讨不同22岁~70岁，平均(45.9±13.2)岁，无心、脑、肝、的透析方式对维持性血液透析患者的微炎症状态的影肾及内分泌代谢疾病，无急、慢性感染性疾病。响，旨在找到一种更好的血液净化方式，从而改善维1.2　方法持性血液透析患者的微炎症状态，减少心血管疾病并HD组血液透析每周3次，每次4h，用低

6、通量2发症的发生。聚砜膜透析器F6(德国Fresenius公司)，面积1.3m，超滤系数5.5mL/(h·mmHg)；HFHD组血液透析每周1　资料与方法3次，每次4h，高通量聚砜膜透析器F60(德国Frese-21.1　一般资料nius公司)，面积1.3m，超滤系数40mL/(h·mmHg)；作者简介：唐毓启，本科，主治医师，主要从事泌尿内科诊治工作，E-mail：513823905@qq.com。55临床研究2014年 第20卷 第5期www.miamt.comHDF组每周2次血液透析，每周一次HDF治疗，高3　讨论通量聚砜膜透析器F60，置换液流量70～80mL/min、微炎症状态是由非

7、微生物感染引起，患者没有置换液总量17～20L，每次治疗4h。三组均使用明显的临床感染指征，其强度低，呈慢性发展，临床Fresenius4008S透析机，碳酸氢盐透析液，流量[1，4]表现为全身循环中炎性因子、炎性蛋白升高，机500mL/min，血流速200～250mL/min，普通肝素抗凝，体产生以促炎症因子释放为主要表现的致炎状态。研均按常规给予促红细胞生成素，均使用动静脉内瘘。究表明，MHD