血清胱抑素C对慢加急性肝衰竭患者肾损伤的早期诊断意义-论文.pdf

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1、666临床肝胆病杂志第30卷第7期2014年7月JClinHepatol，Vo1．30No．7，Ju1．2014血清胱抑素C对慢加急性肝衰竭患者肾损伤的早期诊断意义万志红，王建军，谢国明，游绍莉，刘鸿凌，朱冰，臧红，辛绍杰(解放军三O二医院肝衰竭诊疗与研究中心，北京100039)摘要：目的研究血清胱抑素C(CysC)水平对慢加急性肝衰竭(ACLF)患者急性肾损伤(AKI)的早期诊断意义。方法选取2011年8月一2012年10月于本院住院的慢性乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(ACLF)、慢性乙型肝炎lCHB)的患者各60例，同期6O例健康者作为对照。肝衰竭患者随访至出院，动态收集患者血清。采用胶乳增

2、强免疫比浊法测定血清CysC水平。通过绘制Cy—sc、肌酐和血钠浓度诊断AKI的受试者工作特征曲线(ROC)，获得其曲线下面积(AUC)及最佳临界值。正态分布的计量资料，多组间比较采用单因素方差分析(One—wayANOVA)，2组间比较采用双侧t检验；否则，组间比较采用Mann—WhitneyU检验。计数资料采用检验。相关分析采用Pearson相关检验。AUC及最佳临界值的计算采用Medcal12．7．1．0进行分析。结果肝衰竭患者血清CysC水平为(1050-4-444)nml，显著高于健康对照组(638±275)ng／ml(P=0．016)和CHB组患者(661±225)rig／ml(P

3、：0．028)。ACLF患者血清CysC水平与肌酐水平相关性不显著(r=O．3l1，P>0．05)，但与MELD评分呈显著正相关(r：0．529，P<0．O1)。住院期间。共有8名肝衰竭患者(13．3％)发展为急性肾损伤，多元Logistic回归分析结果显示，血清CysC水平是ACLF患者发生肾损伤的独立影响因素(OR：1．008，P=0．021)。AUC分析显示早期诊断ACLF患者急性肾损伤的血清CysC水平建议值为1210ng／ml。结论血清CysC检测有助于ACLF伴肌酐水平正常患者住院期间发生急性肾损伤的早期预测。关键词：肝功能衰竭；胱抑素C；急性肾损伤中图分类号：R512．6；R57

4、5．3文献标志码：A文章编号：1001—5256(2014)07—0666—04SignificanceofserumcystatinClevelforearlydiagnosisofacutekidneyinjuryinpatientswithacute—·on—-chronicliverfailureWANZhihong，WANGJianjun，XIEGuoming，eta1．(LiverFailureTreatmentandResearchCenter，302HospitalofPIA，＆100039，China)Abstract：ObjectiveToinvestigatethesig

5、nificanceofserumcystatinC(CysC)levelfortheearlydiagnosisofacutekidneyinjury(AKI)inpatientswithacute—on—chronicliverfailure(ACLF)．MethodsSixtypatientswithchronichepatitisB—relatedACLFand60patientswithCHB，aswellas60healthycontrols，wereincludedinthestudy．TheACLFpatientswerefollowedupuntildischarge，ands

6、eFnmsam—pleswerecollectedduringhospitalstay．SerumCysClevelwasmeasuredbylatex—enhancedimmunoturbidimetricassay．Thereceiveroper—atingcharacteristic(ROC)curvesofserumCysC，creatinine(Cr)，andsodiumlevelsforthediagnosisofAK1weredrawn，andtheareasundertheROCcurves(AUCs)andoptimalcut—ofvaluesweredetermined．F

7、ornormallydistributedmeasurementdata，comparisonbe—tweengroupswasmadebyone—wayanalysisofvariance，andmultiplecomparisonsweremadebytwo—sidedttest；otherwise，comparisonbetweengroupswasmadebyMann—WhitneyUte