重症合并急性肾损伤患者检测血清胱抑素c的临床意义

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1、重症合并急性肾损伤患者检测血清胱抑素C的临床意义王显河潘盛榕(贵阳医学院第二附属医院检验科贵州凯里556000)【摘要】目的：探讨重症合并急性肾损伤患者诊断中血清胱抑素C的价值。方法：选取我院2012年8月到2013年9月20例重症合并急性肾损伤患者(观察组)及20例正常体检者(对照组)，采用酶法测血清肌酐水平，酶联免疫吸附法测血清胱抑素C水平，采用ROC评价血清胱抑素C的诊断价值。结果：观察组1，2,3期患者分别为10,3和7例；血清胱抑素C较对照组明显升高(P<0.01):观察组血清胱抑素C与血清肌酐呈明显线性相关(P<0.01)。急性肾损伤1期患者血

2、清胱抑素C灵敏度(89.5%)明显高于血清肌酐灵敏度(57.9%)(P<0.05),急性肾损伤2、3期患者间灵敏度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：重症合并急性肾损伤患者血清胱抑素C可作为急性肾损伤肾小球滤过率的内源性标志物，对急性肾损伤患者早期诊断有重要作用。【关键词】重症急性肾损伤血清胱抑素C【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)01-0209-02胱抑素C(cystatinC)是一种低分子量蛋白质，Grubb等首先报道其血清浓度与肾小球滤过率(GFR)密切相关，可以作为肾小球滤过功能指标。近年来有关

3、胱抑素C测定的临床应用及方法报道H渐增多，充分肯定了其临床应用价值［1］。选取我院2012年8月到2013年9月20例重症合并急性肾损伤患者及20例正常体检者进行对比分析，现报告如下。1.临床资料及方法1.1一般资料选取我院2012年8月到2013年9月20例重症合并急性肾损伤患者，作为观察组，其中男12例，女8例，年龄18〜76,平均年龄56.8±6.5岁。20例正常体检者作为对照组，其中男11例，女9例，年龄20〜75，平均年龄57.2±5.8岁。两组在年龄、性别上没有明显差异，具有可比性。1.2方法患者入院第2天晨8:00前抽取静脉血

4、1.5mL，测血清肌酐为基线资料。采用酶法测定血清肌酐，胶乳增强免疫比浊法测定血清胱抑素C。1.3统计学分析采用数理统计软件SPSS17.0对两组的检测结果进行整理与统计分析，进行卡方检验，P<0.05,显著差异具有统计意义。1.结果观察组1，2,3期患者分别为10,3和7例；血清胱抑素C较对照组明显升高(P<0.01);观察组血清胱抑素C与血清肌酐呈明显线性相关(P<0.01)。急性肾损伤1期患者血清胱抑素C灵敏度(89.5%)明显高于血清肌酐灵敏度(57.9%)(P<0.05),急性肾损伤2、3期患者间灵敏度比较差异无统计学意义(P>

5、0.05)。2.讨论由于胱抑素C是一种分泌性蛋內质，故广泛地存在于各种体液中，如脑脊液、血液、唾液、精浆等。至于胱抑素C的确切生物性功能0前还了解不多，研究发现胱抑素C是半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白这一蛋白质大家族的成员之•一，可以强烈抑制某些半胱氨酸蛋白酶，如无花果酶、木瓜酶、组织蛋白酶B,H，L,以及二肽基肽酶I等［2】。在生理条件下，胱抑素C的重要功能是抑制内源性的半胱氨酸蛋白酶的活性。C基因突变可导致遗传性C淀粉样血管病(HCCAA),可发生脑动脉血管破裂，这是目前发现的直接与胱抑素C相关的临床疾病［3］。急性肾损伤简称急性肾衰，是一组以肾小球滤过率迅速下降为特点的

6、临床综合征。0前趋向于将急性肾损伤改为急性肾损伤(acutekidneyinjury，AKI),以强调对该病的早期诊治。急性肾损伤的定义为：48h内血肌酐上升>0.3mg/dL或较原先水平增高50%；和(或)尿量减少至<0.5mL/(kg?h)×6h(排除梗阻性肾病或脱水状态)［4］。急性肾损伤是一种涉及多学科的临床常见危重病症，由多种病因导致，患者死亡率达50%左石。血浆或血清中的胱抑素C的浓度就由。肾小球滤过率决定，胱抑素C也就成为反映肾小球滤过率的一个非常好的标志物。肾衰病人会引起胱抑素C在血浆中的浓度升高10倍，尿中的浓度也会相应增高。

7、通常胱抑素C在尿中浓度很低，但在肾小球疾病或肾实质受损时，漏出的胱抑素C超出了肾小管的重吸收能力，尿中的胱抑素C浓度就会明显升高。因此，检测血尿中的胱抑素C的浓度就会马上判断肾脏的损伤情况［5】。并且胱抑素C的浓度不受炎症、恶性肿瘤、肌肉、性别以及感染等的影响。是反映肾小球受损的非常灵敏的标志物。本组资料显示，重症合并急性肾损伤患者血清胱抑素C可作为急性肾损伤肾小球滤过率的内源性标志物，对急性肾损伤患者早期诊断冇重要作用。参考文献［1］王春波，韩彦辉，李海霞.血清胱抑素C在ICU危重患者急性肾损伤旱期诊断中的价值［」］.临床急诊杂志，2013,04：