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1、血清胱抑素C检测在糖尿病肾损伤中的应用黄义强刘斌(北海市第二人民医院检验科广西北海536000)【中图分类号】R969［文献标识码】A【文章编号］1672-5085(2012)28-0101-02【关键词】糖尿病肾病胱抑素C肾小球滤过率糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)是糖尿病常见的慢性微血管并发症，是导致终末期肾功能衰遍的主要原因。胱抑素C(CysC)属半胱氨酸蛋白酶抑制剂，是一种低相对分子质量的碱性非糖化蛋白质，无组织特异性，并以稳定的速率产牛，完全从肾小球滤过，在肾小管中几乎完全被重吸收和
2、降解，且相当稳定，不受炎症、肌肉量、发热或性别等因素的影响［1］。研究发现，肾功能下降时血CysC明显升高，且血清肌酹(Scr)正常时(即所谓肌肝盲区)即已升高,是提示肾小球滤过率(GFR)T降的早期指标⑵。我们研究2型糖尿病(T2DM)患者血清CysC含量变化，探讨其在糖尿病肾病损伤中的应用。1对象和方法1.1研究对象2010年1月至2011年6月木院内分泌科95例住院T2DM患者作为糖尿病组，按1999WH0关于糖尿病诊断和分型标准确诊。男50例，年龄37-81岁,平均53.9岁，体质指数(BMI)25.3&plu
3、smn;4.9；女45例,年龄35・80岁,平均52.5岁,BMI25.2±3.50按照尿清蛋白/肌肝(Alb/Cr)比值将糖尿病患者分为正常清蛋白尿组(Alb/Cr<30mg/gCr)、微量清蛋白尿组(30mg/gCr<Alb/Cr<220mg/gCr)和大量清蛋白尿组(Alb/Cr>220mg/gCr),所有患者均无其他原发性肾小球或肾小管间质疾病、尿路感染、心力衰渴、结缔组织病及近期使用肾毒性药物史。健康对照组为木院同期体检健康者，男20名，年龄28・65岁，平均46.8岁；
4、女20名，年龄26・65岁，平均47.1岁。1.2方法抽取研究对象空腹静脉血3ml,分离血清检测。CysC、Alb和Scr检测均采用日木东芝TBA40全自动牛化分析仪测定，试剂由北京九强公司提供，所有操作均按说明书严格执行。阳性判断标准：CysC>1.15mg/Lo1.3统计学分析用SPSS13.0软件进行分析，多组间比较采用H检验，两组间比较采用U检验；P<0.05有统计学意义。2结果T2DM组和健康人对照组的血清CysC结果见表1。4组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)；正常清蛋白尿组与健康
5、人对照组比较CysC虽有升高趋势，但无统计学意义(P>；0.05),微量清蛋片尿较健康人对照组CysC显着升高(P<0.01),大量蛋白尿组较微量蛋白尿组CysC显著升高(P<0.01)o表1T2DM组和健康对照组血清CysC检测结果(mg/L)3讨论糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症。对糖尿病肾病早期诊断和干预治疗，可有效延缓或逆转疾病的发生发展。CysC分子量为13KD,由120个氨基酸组成，由机体所有有核细胞产生，产生率恒定[3],可自由通过肾小球，并在近曲小管被重新吸收、降解，肾脏是清除循环中Cy
6、sC的唯一器官。所以血清CysC浓度主要由GFR决定，是--种反映GFR变化的理想内源性标志物⑷。表1结果表明，尿Alb/Cr正常患者中30%血CysC升高，微量Alb尿患者62.2%血CysC升高。人量Alb尿患者92.9%血CysC升高。研究结果表明，血CysC在DN早期即开始升高，是反映糖尿病肾损伤的敏感试验指标，与李仪兰等⑸研究结果基本一致。CysC作为一种反映GFR的血清学指标目前已得到广泛认可，它的敏感性和特异性均优于血清肌酹，是反映糖尿病肾损伤的一个较好指标。参考文献⑴李玉艳，杨振坤.胱抑素C在临床中的应
7、用进展[J].国际检验医学杂志，2006.27(9)：812-813.⑵王海滨，熊瑜琳，于勇，等•胱抑素C在重度烧伤患者早期肾损伤中的临床意义[J]•临床军医杂志,2009,37(5)：815-817.[3]TanGD,LewisAV,JamesTJ,etal.CIinicalusefulnessofCystasinCfortheestimationofglomerularfilteationrateintype1diabetes:reproducibilityandaccuracycomparedwithstanda
8、rdmeasuresandiohexolclearance[J].DiadetesCare,2002,25(11):2004-2009.[4]黄君富•血清胱抑素C测定的临床意义及方法学进展[J]•国外医学临床生物化学与检验学分册.1999,20(1)：8-9.⑸李仪兰.胱抑素C检测对早期糖尿病肾病的诊断价值[J]•医学实验室与临床
