血清胱抑素c在中青年早期肾损伤患者中的临床应用

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1、血清胱抑素C在中青年早期肾损伤患者中的临床应用陈剑峰沈宗坤龙振海霍风兰任宏伟王辉王慧军(辽宁阜新中心医院辽宁阜新123000)【中图分类号】R692【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)26-0157-02【摘要】目的通过探讨血清胱抑素C(Cysq在各种肾脏早期损伤的中青年患者中的临床应用，得出结论：血清CysC是反映早期肾损伤的理想指标，可以用来判断肾小球滤过功能。【关键词】血清胱抑素C早期肾损伤肾小球滤过率目前较多研宄发现胱抑素C是反映肾功能损害的敏感指标。对此我们使用颗粒增强散射免疫比浊法检测血清胱抑素C(CystainC>的浓度，

2、进一步探讨其在中青年患者各种肾病中的变化情况，并同血清肌酐(Scr)进行比较。现报告如下。1材料与方法1.1研究对象随机选取2009—2010年在我院确诊的18—50岁的肾病患者共112例。将患者按照eGFR水平分为四组：一组eGFR≥90ml/min;二组eGFR60一89ml/min；三组eGFR30—59ml/min；四组eGFR<30ml/min。30例对照组为来我院体检的健康人群，无肾病和其他慢性病史。1.2仪器与试剂OlympusAU640自动生化分析仪，CysC试剂盒为北京利德曼生化技术有限公司产品，批号911241K。肌酐试剂盒为德国O

3、lympus(欧洲)诊断有限公司试剂，批号8134。1.3试验方法Cys-C采用颗粒增强透射免疫比浊法(PETIA),参考值为0.54—1.25mg/L；Scr采用苦味酸动力学方法，参考值为44—124μmol/L。GFR采用简化的MDRD方程计算eGFR来代替：男性eGFR=186×Scr-1.154×年龄-0.203;女性eGFR=186×Scr-1.154×年龄-0.203×0.742o1.4统计学处理采用t检验，利用SPSSV13.0统计软件进行数据分析，数据以均数加减标准差(x&pl

4、usmn;SD)表示，不同组间均值比较采用方差分析，P<0.05有统计学意义。组间异常率进行x2检验。2结果2.130例对照组与112例不同程度肾脏损害的患者进行Cys-C,Scr结果比较。肾病患者组Cys-C的值与对照组差异冇显著性(P<0.01)。2.2Scr、CysC和eGFR的相关性分析患者的Scr与血CysC水平存在正相关(r=0.8381,P<0.001);Scr与eGFR之间存在负相关(r=-0.6207,P<0.001)；血CysC与eGFR之间存在负相关(r=-0.5998,P<0.001)o2.3CysC和Scr对于肾小球滤过率敏感性的特

5、异性的观察由实验结果可以得出结论：只有当GFR下降至接近正常值的1/3吋，血Cr才明显上升。而血清CysC的水平在GFR下降至89ml/min/1.73m2吋即明显升高。3讨论肾脏是胱抑素C唯-的滤过和代谢器官，苏血液中的浓度完全由肾小球滤过率决定。当肾小管出现轻微损伤时，血液中的CysC即可出现升高，并随病情的加重逐步升高。因此，CysC被公认为反映早期肾损伤的敏感标志物之一。而当肾小管损伤早期，随着GFR的下降，肾小管分泌Scr的量出现生理性的增加，使血液中的Scr水平维持在一个正常的范围内，这在中青年患者中尤为突出。而随着GFR的降低，CysC表现为一

6、定程度的升高。而HCysC的半衰期为1.5h，仅为Scr的三分之一，能更早的在体内达到平衡状态，使苏也能较为敏感的反应肾损伤早期GFR的变化。本实验结果显示，患冇肾病的病人血清CysC均高于正常对照组，说明在反映肾脏损伤吋CysC可以作为一项指标。血CysC和Scr具有正相关性，但血CysC与eGFR的负相关性高于Scr与eGFR的相关性，这与很多研究者的实验结果相符。但很明显在早期肾脏损伤时，Scr的异常检出率很低，这表明肾小球滤过功能轻微损伤的患者中，血清CysC的浓度比BUN、Scr浓度更能够反映肾小球滤过功能的损害，是早期诊断肾小球滤过功能受损的敏感

7、指标。而苏与在第二组比较发现BUN、Scr的异常检出率无明显变化，说明BUN、Scr在反映肾小球功能反应较迟钝，说明血清CystainC浓度在不同肾小球滤过功能受损吋都能准确的判断。尤其是中青年患者的早期肾损伤吋，CysC较Scr更具有优势，在Scr未有异常表现时血CysC已经有58%的病人出现改变。因而CysC是一种反映肾脏损伤的敏感标志物，可以替代操作繁琐的Ccr来反映肾小球滤过功能。在常规BUN、Scr的基础上联合CysC的检测是很有必要的，临床对BUN、Scr正常而CysC处于正常值上限的高危患者要定期复查，密切注意肾功能的改变。参考文献[1】李海霞

8、，张春丽，徐国宾等.健康人群血清半胱氨酸抑制酶C与肌