血清胱抑素c检测在慢性肾病早期临床应用评价

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1、血清胱抑素C检测在慢性肾病早期临床应用评价【摘要】目的：了解血清胱抑素c的检测在慢性肾病患者中的临床意义。方法：对63例糖尿病肾病，35肾病综合症，42例高血压慢性肾病患者与68名正常人群，按GFR分为A,B,C三组，分别测各组血清CysC,GFR,Scr,尿mAlb和尿B2-MG。结果：CysC作为评价肾功能的重要内源性指标，在慢性肾病早期临床应用中越来越受到重视，本研究表明慢性肾病血清CysC随病情进展敏感性，特异性和准确性明显高于Scr,尿mAlb和尿B2-MG。结论：CysC、GFR、尿mAlb

2、和尿B2-MG作为慢性肾病早期诊断的指标，CysC更能准确的反应慢性肾病病人的GFR,对于监测慢性肾病早期更具有临床应用价值。【关键词】慢性肾病早期；CysC,GFR,Scr；尿mAlb和尿B2-MG【中图分类号】R256.5【文献标识码】A【文章编号】1004-4949(2013)08-88-02随着慢性肾病早期发病率逐渐提高，它的早期诊断和治疗也越发变的重要，肾小球滤过率(GFR)是评价肾功能的重要指标［1］。一般采用各种外源性或内源性的标志物来测定GFR,前者有菊粉和一些放射性核物质，后者有血肌肝

3、（sCr）,尿素氮（BUN）,尿酸（UA）,B2-微球蛋白，视黄醇结合蛋白（RBP）和a1微球蛋白（a-MG）.菊粉，放射性核素物质影响因素比较少，被认定是测定GFR的金指标，但是由于种种原因使其在临床上应用受到了限制。蛋白类物质受年龄，性别，机体蛋白摄入量，蛋白质分解与合成以及肾血流量，某些药物的影响，从而不能真实反映GFR。胱抑素C（CystatinC,CysC）,又名Y2痕迹碱性蛋白或后Y球蛋白，是半胱氨酸蛋白酶抑制剂蛋白质中的一种。编码CysC的基因属于管家基因，能在所有的有核细胞内以恒定速度持

4、续转录与表达，无组织特异性，故CysC可在体内以恒定速度产生，并存在于各种体液之中，尤以脑脊液和精浆中含量为高，尿液中最低，不受年龄、性别、体重、炎症等因素影响，（研究表明CysC自1岁后到60岁前在血液中浓度恒定）。其分子量小（13KD）,生理条件下带正电荷,能自由从肾小球滤过，完全被肾小管上皮细胞重吸收并于细胞内降解，不重新回到血液中；同时肾小管上皮细胞也不分泌CysC至管腔内。因此，其血清浓度主要由GFR决定（CysC理所当然的成为反映肾小球滤过情况的重要指标）。1资料与方法1.1一般资料：在我院

5、住院病人中选择63例糖尿病肾病,35肾病综合症,42例高血压慢性肾病患者与68名正常人群,抽取空腹静脉血3ml取血清及24h时尿液。分正常患者A组为健康对照组68例，B组为肾功能正常组（CRD1期）77例（GFR❷90ml/min/l.73❷），C组为早期肾功能不全组63例（GFR60-89ml/min/l.73令）。1.2检测方法：所有测定仪器为日本东芝TBA-40全自动生化分析仪，所有测定检测试剂为北京利德曼生化公司提供，CysC采用颗粒增强透射免疫比浊法（PETIA）,Scr测定采用速率法，所有操

6、作均按说明书进行操作。尿mAlb和尿B2-MG采用免疫比浊法1.3统计学方法：所有数据的处理和统计采用SPSS13.0软件进行统计学处理，数据以均数土标准差（x±S）表示。P