血清胱抑素C检测在慢性肾病早期临床应用评价.doc

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1、血清胱抑素C检测在慢性肾病早期临床应用评价血清胱抑素c检测在慢性肾病早期临床应用评价【摘耍】目的：了解血清胱抑素c的检测在慢性肾病患者中的临床意义。方法：对63例糖尿病肾病，35肾病综合症，42例高血压慢性肾病患者与68名正常人群，按GFR分为A,B,C三组，分别测各组血清CysC,GFR,Scr,尿mAlb和尿02-MG。结果：CysC作为评价肾功能的重要内源性指标，在慢性肾病早期临床应用屮越来越受到重视，本研究表明慢性肾病血清CysC随病情进展敏感性，特异性和准确性明显高于Scr,尿mAlb和尿

2、B2-MG。结论:CysC、GFR、尿mAlb和尿B2-MG作为慢性肾病早期诊断的指标，CysC更能准确的反应慢性肾病病人的GFR,对于监测慢性肾病早期更具有临床应用价值。【关键词】慢性肾病早期；CysC,GFR,Ser；尿mAlb和尿B2-MG【中图分类号】R256.5【文献标识码】A【文章编号】1004-4949(2013)08-88-02随着慢性肾病早期发病率逐渐提高，它的早期诊断和治疗也越发变的重耍，肾小球滤过率(GFR)是评价肾功能的重要指标^{[1]〈/sup>。一般采用各种外源性}

3、或内源性的标志物来测定GFR,前者有菊粉和一些放射性核物质，后者有血肌ffi(sCr),尿素氮(BUN),尿酸(UA),02-微球蛋白，视黄醇结合蛋白(RBP)和a1微球蛋白(a-MG).菊粉，放射性核索物质影响因索比较少，被认定是测定GFR的金指标，但是由于种种原因使其在临床上应用受到了限制。蛋白类物质受年龄，性别，机体蛋白摄入量，蛋白质分解与合成以及肾血流量，某些药物的影响，从而不能真实反映GFR。胱抑素C(CystatinC,CysC),又名y2痕迹碱性蛋白或后¥球蛋白，是半胱氨酸蛋白酶抑制剂

4、蛋白质中的一种。编码CysC的基因属于管家基因，能在所有的有核细胞内以恒定速度持续转录与表达,无组织特异性，故CysC可在体内以恒定速度产生，并存在丁•各种体液之中，尤以脑脊液和精浆中含量为高，尿液中最低，不受年龄、性别、体重、炎症等因素影响，（研究表明CysC自1岁后到60岁前在血液屮浓度恒定）。其分子量小（13KD）,生理条件下带正电荷，能自由从肾小球滤过，完全被肾小管上皮细胞重吸收并于细胞内降解，不重新回到血液中；同吋肾小管上皮细胞也不分泌CysC至管腔内。因此，其血清浓度主要由GFR决定（C

5、ysC理所当然的成为反映肾小球滤过情况的重要指标）。1资料与方法1.1-般资料:在我院住院病人中选择63例糖尿病肾病,35肾病综合症，42例高血压慢性肾病患者与68名正常人群，抽取空腹静脉血3ml取血清及24h时尿液。分正常患者A组为健康对照组68例,B组为肾功能正常组（CRD1期）77例（GFR90ml/min/l.73）,C组为早期肾功能不全组63例（GFR60-89ml/min/l.73）。1・2检测方法：所有测定仪器为H本东芝TBA-40全自动生化分析仪，所有测定检测试剂为北京利德曼生化公司

6、提供，CysC采用颗粒增强透射免疫比浊法（PETIA）,Ser测定采用速率法，所有操作均按说明书进行操作。尿mAlb和尿02-MG采用免疫比浊法1.3统计学方法：所有数据的处理和统计釆用SPSS13.0软件进行统计学处理，数据以均数土标准差（x±S）表示。P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1各组血清CysC,GFR,Ser,尿mAlb和尿B2-MG（x±S）测定值见表1由表1,2可看出随着病情的逐渐加重，各组血清CysC,Ser,尿mAlb和尿B2-MG也逐渐增加升高,A组与B组GFR相比

7、P0.05,无显著差异，B,C各组间GFR相比P<0.05,有显著差异。C组CysC与B组相比P<0.05有显著差异.A,B,C三组病人CysC,Ser,尿mAlb和尿B2-MG与GFR都有相关性,CysC的相关性最高3讨论近儿年研究发现CysC已在各种疾病中显示了它的优越性，并且受到越来越多的学者重视，它不但在肾脏疾病中显示出它的特异性,而且人们发现它与心血管疾病，中枢神经系统疾病，肿瘤等各种疾病的发牛：，发展都有关^[2]o相信随着对CysC研究的不断深入，CysC将会显示出

8、越来越重要的临床价值。由于胱抑素c能在儿乎所有的有核细胞表达，无组织学特异性，故机体胱抑素c产牛率相当恒定。因胱抑素c是一种低分子量蛋白质，可经肾小球自由滤过，在近曲小管被重吸收并降解，肾脏是清除循环中胱抑素c的唯…器官，当肾功能受损吋，CysC在血液中的浓度随肾小球滤过率变化而变化•肾衰吋，肾小球滤过率下降，CysC在血液中浓度可增加10多倍；若肾小球滤过率正常，而肾小管功能失常时，会阻碍CysC在肾小管吸收并迅速分解，使尿中的浓度增加100多倍.血清B2-微球蛋白