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《休克患者胱抑素C(CysC)、血清肌酐(Scr)及其在评估急性肾损伤的意义研究.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、休克患者胱抑素C(CysC)、血清肌ff(Scr)及其在评估急性肾损伤的意义研究谢晓红周忠义李娜朱永吴远怡李瑞海南省人民医院海南海口570311【摘要】日的研究休克患者胱抑素C(CysC)、血清肌酹(Scr)对急性肾损伤病情评估的意义•方法将休克患者100例根据RIFLE标准分为急性肾损伤(AKI)和非急性肾损伤(非AKI)组.酶法检测Ser,颗粒增强免疫比浊法检测血CysC浓度水平;计算肾小球滤过率(eGFR),并ROC曲线对血CysC诊断AKI进行评价,对二者在休克患者AKI评估中的灵敏度进行考察.结果与非AKI组患者相比,AKI组血C
2、ysC和Ser浓度显著增高(Ρ<0.05),eGFR明显降低(Ρ<0.05),AKI各期组间比较，血CysC、Ser和eGFR均有显著性差异(Ρ<0.05).AKI组血CysC与Ser呈正相关，与eGFR呈负相关.在ROC曲线下面积考察时,CysC与Ser的曲线下面积分别为0.955,0.905,95%可信区间为0.905-0.985、0.885-0.945(P<0.01)，具有显著性差异(Ρ<0.05).相比于Ser,CysC对AKI及各期均有较高的灵敏度(ΡV0.05).结论相比于传统评价肾功能状
3、态的指标Scr,CysC能更精确、敏感的反映休克患者肾功能的正常与否,是早期急性肾损伤评估的理想指标•【关键词】休克；胱抑素C;血清肌酹；急性肾损伤【中图分类号】R692【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)10-0156-02急性肾损伤(AKI)是临床常见的肾功能受损,是急性肾功能衰竭的替代和扩展，表现为氮质血症、水电解质和酸碱平衡机全身各系统症状，并伴有少尿或无尿[1].血清胱抑素C(ScysC)由机体有核细胞以恒定速率产生，可自由通过肾小球滤过.本研究通过检测休克患者急性肾损伤及无急性肾损伤血清中胱抑素C和血清肌酹
4、指标,评价两者的临床评估意义.1资料与方法1・1研究对彖选取2012年至2013年入住我院重症医学科的休克患者100例•选入标准:(1)四肢皮肤苍白、湿冷，轻压指甲或口唇时颜色苍白;(2)血压逐渐下降，收缩压V90mmHg,脉压<20mmHg;(3)休克指数(计算脉率/收缩压zmmHg)大于1・0;(4)尿量小于25ml/h、尿比重增加.其中伴有急性肾损伤患者(AKI组)52例，男40例，女12例，年龄35-75(52.14±16.25)岁;无急性肾损伤患者(非AKI组)48例，男30例，女18例，年龄25-65(24.43&
5、plusmn;15.54)岁.两组间年龄、性别构成比等基线资料比较无显著性差异依Rho;>0・05).1.2AKI分期标准按2007年AKIN公布的基于RIFLE标准诊断分期AKI患者，具体标准如下：表1急性肾损伤的RIFLE诊断分期标准除此之外，排除高血压、糖尿病、肝肾功能不全及术前应用肾毒性药物患者.1・3牛化指标检测所有患者于每日静脉采血5ml,置于枸椽酸纳抗凝管中血液标冇离心分离血清QympusAu5400型全自动牛化分析仪检测血CysC、Scr水平•酶法检测血Ser,颗粒增强透射免疫比浊法检测CysC,试剂盒购买于Beckman公
6、司,按说明书操作.不同阶段的AKI患者，只计算严重的阶段.Cocleroft-Gault公式计算肾小球滤过率(eGFR)[2]1・4统计学处理采用SPSS17.0软件统计分析数据，连续计量数据以(X±s)表示,组间比较采用完全随机设计的t检验,相关分析采用Pearson检验，频数资料用X2检验;血CysC在AKI诊断中的准确度评价采用ROC曲线;两样本ROC曲线下面积比较采用u检验Ρ<0・05为差异有统计学意义.2结果2.1CysC、Scr浓度结果表2所示为AKI组与非AKI组血清CysC和Scr浓度检测，相比于非AK
7、I组,AKI组eGFR明显降低(Ρ<0.05);血清CysC、Scr含量均显著增高,有显著性差异(Ρ<0・05).对于不同阶段的AKI阶段，血清CysC、Scr浓度相比于非AKI组明显升高(Ρ<0.05)，且AKI不同阶段组间两两比较,CysC、Scr、eGFR均有显著性差异(Ρ<0.05).表2AKI组与非AKI组患者血清CysC、Scr、eGFR浓度变化比较(X±s)注:与非AKI组比较，εP<0.05;与AKI-1期比较?δP<0.05;与AKI-2期比较,&e
8、ta;P<0.05.2.2CysC与Scr、eGFR相关性AKI组血清CysC与Scr、eGFR相关性分析如表3所示,AKI组血清CysC、Scr001);而CysC与eGFR之
