肾移植患者血清胱抑素c与肌酐清除率相关性的研究

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1、肾移植患者血清胱抑素C与肌酐清除率相关性的研究粟宏伟　卢一平　何毅　杨海帆　姜睿　陈同良【摘要】　　目的探讨肾移植患者血清胱抑素C(SCysC)浓度作为移植肾功能测定指标的可行性和临床应用价值。方法采用颗粒增强透射免疫比浊法(PETIA)分别检测39例初次肾移植患者在术前、术后1周和4周的SCysC水平，并与血清肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)进行比较分析。结果肾移植术前与术后，患者的SCysC与Scr、Ccr都具有很好的相关性。SCysC与Scr呈正相关(术前r=0.849；术后r=0.940)；与Ccr呈负相关(术前r=-0.

2、857；术后r=-0.876)；按Ccr分组的统计分析结果显示：不同肾功能水平的SCysC与Ccr的相关性均较Scr与Ccr的相关性相似或更佳。当50≤Ccr80mL/(min·1.73m2)时，SCysC与Ccr的相关性要明显优于Scr与Ccr的相关性(P0.05)。结论在肾移植患者中，SCysC浓度与Scr浓度和Ccr有较好的相关性，可成为评估移植肾功能的较理想指标。【关键词】血清胱抑素C　肾移植　血清肌酐　肌酐清除率　　AssessmentofthecorrelationbetcystatinCandcreatininecleara

3、nceinpatientscystatinC(SCysC)inassessingrenalfunctionofpatientscreatinine(Scr)inedbeforesurgery,1inedbyparticleenhancedturbidimetricimmunoassay(PETIA).ThecorrelationsamongSCysC,ScrandCcrilarorclosercorrelationL/(min·1.73m2),thecorrelationbetarkerofrenalfunctionforclinica

4、lmonitoringintheadultpatients.　　KEYMF)＋强的松(Pred)三联免疫抑制方案，所有药物根据临床具体情况调整用量。　　1.2实验方法SCysC采用粒子增强透射免疫比浊法(PETIA法)检测，CystatinCPET试剂盒购自美国DAKO公司。分别于术前、术后1周、4周采集患者外周静脉血离心后取上清液置于-80℃冰箱内保存，分批测定SCysC浓度及Scr。采用CockroftGault公式计算肌酐清除率(Ccr)，以此作为肾小球滤过率(GFR)的估计值。男性：Ccr=(140-年龄)×体重(kg)/0.8

5、15×Scr；女性：Ccr=[(140-年龄)×体重(kg)/0.815×Scr]×0.85，并按体表面积校正。按术后患者Ccr分为以下四组：A组Ccr>80mL/(min·1.73m2)；B组50mL/(min·1.73m2)　　1.3统计学处理使用SPSS11.5统计软件。数据以±s及上下四分位数表示，以P0.05为有统计学意义。SCysC与Scr、Ccr的相关性采用pearson相关分析。相关系数的统计学比较采用CS10.1软件。　　2结果　　2.1不同Ccr患者SCysC、Scr、血BUN的测定水平比较随着移植肾功能的恢复，

6、术后1周、4周患者的SCysC、Scr水平较术前均有明显的下降，而Ccr明显升高。按不同Ccr水平分组显示:随着Ccr的降低,SCysC、Scr和血BUN的水平均呈逐渐上升趋势(表1)。　　表1不同Ccr患者血SCysC、Scr、BUN水平比较（略）　　SCysC、Scr、BUN的四组数据间比较,P0.01　　2.2不同时期的SCysC、Scr与Ccr的相关性在手术前以及手术后的不同时期，SCysC与Scr、Ccr都具有良好的相关性。SCysC与Scr呈现密切的正相关，而相同时点的SCysC与Ccr间呈负相关。SCysC与Ccr的相关性较

7、Scr与Ccr的相关性更佳，两者相关系数间的比较显示术前及术后1周两者的差异无统计学意义，而术后4周和术后整体的相关系数间差异均有统计学意义(P0.05，表2)。图1、图2显示了术后所有检测标本的SCysC与Scr和Ccr的相关关系。　　表2术前、术后1周、术后4周SCysC、Scr与Ccr的相关性比较（略）　　图1术后SCysC与Scr的相关性图2术后SCysC与Ccr的相关性（略）　　2.3术后不同Ccr水平SCysC、Scr与Ccr的相关性术后不同Ccr水平组别患者的SCysC与Ccr的相关性均较Scr与Ccr的相关性要好(表3)。

8、其中B组的相关系数间差异有统计学意义(P0.05)。　　表3术后不同Ccr水平SCysC、Scr与Ccr的相关性比较（略）　　3讨论　　理想的反映GFR的检测指标应该满足以下条件：内源性，存在