糖尿病、糖尿病前期与心血管疾病指南.pdf

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1、精尿病临床2014年2fl第8卷第2期DiabetesWorld，Feb2014，Vol8，No．2专家共识糖尿病、糖尿病前期与心血管疾病指南欧洲心脏病学会与欧洲糖尿病研究学会9．心律失常：心房纤颤与心源性猝死糖尿病患者的心律失常管理建议9．3知识空白-目前还缺乏血糖控制水平1~QT校正间期的长期影响的相关研究与信息。-低血糖和其他预测因子在预测心源性猝死中扮演什么角色?9．4糖尿病患者的心律失常管理建议(见右图)10．外周血管和脑血管疾病当前，ESC治疗指南对于外周血管疾病的定义是，包括颅外颈动脉、椎

2、动脉、上肢及下肢动脉、肠系膜动脉和肾动脉在内的动脉粥样硬化病变。在本文中延用以上对于外周血管疾病的定义。虽然，腹主动脉瘤在糖尿病患者中十分常见，但是腹主动脉瘤却并不包括在当前对于外周血管疾病的定义范围内。与此同时，临床上对于腹主动脉瘤的诊断和治疗管理等，实际上并未将个体糖尿病史的有无考虑进来。10．1外周动脉疾病糖尿病是任何部位的血管发生动脉粥样硬化病变的危险因素，但是尤好发于下肢动脉疾病AF：房颤；DM：糖尿病；EF：射血分数；LV：左(1owerextremityarterydisease，~LEA

3、D)，心室；NOAC：新型口服抗凝血药；VKA：维生素K拮抗糖尿病的存在可以将后者发生的风险增加2至4倍，剂。其次好发的外周血管病变为颈动脉病变。在下肢动a建议分级脉疾病中，吸烟、糖尿病和高血压均是十分重要的b证据等级c支持证据等级的参考文献危险因素。虽然，糖尿病与下肢动脉疾病的相关关糖尿病临床2014年2月第8卷第2期DiabetesWorld，Feb2014，Vol8，No．2表11外周动脉疾病相关病史表12外周动脉疾病相关体格检查·FamhistoryofCVD．·Measurementofblo

4、odpressureinbotharmsandnotationofasymmetrybetweenthearms．-symptomssuggestingangina．-Auscultationandpalpationofthecarotidandcervicalareas．-AnywalkingImPairn1ent。e每fatigue，aching,cramping,orpainwithlocalizationtobuttock,thigh，calf,orfoot，particularlywhen·P

5、alpationofthepulsesattheupperextremitiesandifnecessary,symptomsalequicklyrelievedatn挝．performanceofAllen'stest．Thehandsmustbecarefuinspected．一一AnypainatrestlocalizedtothelowerlegsorfeetanditsassociationAbdominalpalpationandauscultationatdifferentlevelsin

6、cludingthewiththeuprightorrecumbentposidons．flanksandthelilacregions．．AuscukationofthefemoraIarteries．-Anyporlyhealingwoundsoftheextremities．·Palpationofthefemora1．popliteal，dorsalispedis．andposteriortibial-Exertionalpainintheupperextremitiesparticularly

7、ifassociatedarteries．withdizzinessorvertigo．·Inspectionofthefeetforcolour,temperature．integrityoftheskin．·Anyl~4nsitoryneurologicalsymptom．Recordingofthepresenceofukeradons．一Historyofabruptonsethypertension．resistanthypertension(whichmayresultfromrenalar

8、terystenosis)orrenalfailure．-AdditionalfindingssugestiveofLEAD．includingcalfhairlossandskinchanges，shouldbenoted．-Unusualorpost-prandialabdominalpainparticularlyifrelatedtoearingandassociatedwithwei~ttoss．·ABI．calculatedby