欧洲心脏病学会2013糖尿病、糖尿病前期及心血管疾病诊疗指南更新要点.pdf

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1、·3466·测方法差异：万红宇等采用的是呼气试验，本调查采用芯片技254—255术。(3)调查对象例数的差异：本调查闵行区体检人数较少，4熊兴波，杜国平．幽门螺旋杆菌感染的检测方法[J]．医学综述，不能完全代表闵行区的基本状况。(4)本调查的体检人群比2010，16(6)：931—934．较单一，单位健康体检者不能完全代表这个区域的人群。汪荷5林妙琴．佘菲菲．幽门螺旋杆菌毒力基因与胃癌的研究进展[J]．福建医科大学学报，2009，43(3)：275．等报道，健康体检人群Hpylori感染率为45．94％，男女6何敬堂，刘江奎，方玲．华北油田职工幽门螺旋杆菌流行病学调Hp

2、ylod感染率问无差异。陈妹等报道体检人群Hpylori感染查[J]．实用心脑肺血管病杂志，2008，16(10)：54．率为45．30％，男性为45．75％，女性为44．60％。本调查男性7催倩，周力．贵阳市部分人群幽门螺旋杆菌现状感染调查[J]．pylori感染率为43．4％，女性为48．8％，男女感染率间无差贵州医学，2009，3(4)：357—358．异，与以上报道基本一致。本调查还显示，上海各地区的8冉亮，邓学洁，屈小英，等．职业人群幽门螺旋杆菌感染情况调Hpylori感染率问无差异，与地区本身经济发展均衡、环境状查[J]．中国全科医学，2011，14(7)：

3、589—591．况、个人卫生、饮食习惯等基本相似。本调查中仅3个地区的9曹杰，王选举，刘芳，等．安徽宿州地区人群幽门螺旋杆菌感染男女年龄问存在差异，年龄与Hpylori感染率间的关系还有待现况分析[J]．实用医学杂志，2012，28(18)：3082—3084．大规模的研究进一步证实。1O万红字，刘建生，田怡，等．上海市闵行区体检中年人群幽门螺CagA和VacA是目前研究最多的H．pylori多态性毒力蛋白，旋杆菌感染率状况调查[J]．实用医学杂志，2012，28(10)：根据pylori~否产生CagA和VacA将其分为I型菌株和Ⅱ型1730—1731．菌株，I型为毒

4、力菌株。本调查发现，上海各地区Hpylori毒11国文，王爱园，汤芳．部队人群幽门螺旋杆菌的血清流行病学研力菌株的感染率为22．5％，低于其他地区’-14]，如北京地区究[J]．国际流行病学传染病学杂志，2011，38(6)384—387．12汪荷，黄泽芳，赵鸿雁，等．健康人群幽门螺旋杆菌感染状况调老年人I型H．pylori菌株感染率为56．0％，陈翠玲等报道的查[J]．中国卫生统计，2012，29(5)734—736．毒力菌株感染率为31．61％，造成这些差异的原因与同一地区13陈妹，杨光，吴祖常，等．佛山地区体检人群幽门螺旋杆菌感染内不同地理位置H．pylori菌株

5、存在较大差异有关，仍需进一步的血清流行病学分析[J]．广东医学，2011，32(7)869—870．研究探讨。14李军，许元峰，帖红莉．幽门螺旋杆菌抗体谱组分类型与妊娠呕参考文献‘吐反应的相关性研究[J]．中国优生优育，2009，15(1)：1唐鄂．上海青浦区干部体检幽门螺旋杆菌情况调查[J]．临床误17—18．诊误治，2009，22(12)：5—7．15陈翠玲，甄燕，闵小春．用蛋白芯片技术检测幽门螺旋杆菌抗体2张玫，汤哲，周英智，等．北京地区老年人群幽门螺旋杆菌感染在临床上的应用[J]．』临床血液学杂志，201l，24(8)：448—的血清流行病学研究[J]．中华流行

6、病学杂志，2005，26(9)：450．687—689．(收稿日期：2013—04—25；修回日期：2013—08—20)3陈月梅，王敏，张婷婷，等．8536例健康体检者幽门螺旋杆菌血(本文编辑：赵跃翠)清尿素酶抗体阳性率分析[J]．实用预防医学，2012，19(2)：·全科医生知识窗·欧洲心脏病学会2013糖尿病、糖尿病前期及心血管疾病诊疗指南更新要点1糖尿病诊断和风险评估简化与2007版指南相比，新指南简化了糖尿病的诊断：对于怀疑糖尿病的患者，首先应进行糖化血红蛋白(HbA)和空腹血糖检测，如果HbA水平升高，则可诊断为糖尿病；对于HbA水平高且伴有心血管疾病(CV

7、D)的患者，应接受口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。风险评估也被简化：糖尿病患者本身即被认为具有CVD高风险；若同时存在一种以上CVD危险因素或存在靶器官损害，则CVD风险非常高。2糖尿病的防治体质量、饮食：新指南强调糖尿病患者维持体质量而非减重，饮食控制推荐意见也不再那么严格。一级预防：不推荐不伴CVD的患者服用阿司匹林，血压和血糖控制目标也更加宽松且个体化。对于新诊断糖尿病且无CVD的年轻患者进行血糖控制时应降低目标值。对于患病时间较长、年龄较大且存在心血管并发症的患者，应适当放宽标准。血压控制：在新指南中，糖尿病患者血压控制目标通常为