手助腹腔镜结直肠癌根治术的应用研究.pdf

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1、·354·JournalofMinimallyInvasiveMedicine，Jun．，2015，Vo1．10，No．3手助腹腔镜结直肠癌根治术的应用研究植华德综述何德荣审校(广西北流市人民医院肿瘤外科，北流市537400)【摘要】结直肠癌是消化道常见恶性肿瘤之一，外科手术是重要的治疗手段，主要有传统开腹手术、腹腔镜辅助手术、全腹腔镜手术和手助腹腔镜手术。随着腹腔镜设备和技术的发展，腹腔镜手术的普及及治疗效果均已明显提高，但学习曲线长；特别是全腹腔镜下结直肠癌根治术存在很大的难度和危险陛，在基层医院发展相对迟缓。手助腹腔镜技术作为一种微创手术

2、方式，既具有腹腔镜手术微创的优势，又恢复了开腹手术直观、快捷、易于掌握和保留人手的触觉等优点。【关键词】手助；腹腔镜；结直肠癌；根治手术【中图分类号】R735．3【文献标识码】A【文章编号】1673-6575(2015)03-0354-04DOI：10．11864／j．issn．1673．2015．03．29Applicationresearchofhand-assistedlaparoscopicradicalresectionforcolorectalcancerZHIHuade，HeDerong(DepartmentofOntologyS

3、urgery，thePeopleSHospitalofBeiliu，Beiliu537400，Guangxi，China)【Abstract】Colorectalcancerisoneofthecommonmalignantdigestivetracttumors．Andsurgeryisthemaintreatmentforcolorectalcancer，includingtraditionalopenoperation，laparoscopy-assistedoperation，laparoscopicoperationandhand—a

4、ssistedlaparoseopicoperation．Laparoscopicoperationispopularized，anditseficacyimprovedremarkablyduetothedevelopmentoflaparoscopicequipmentandtechnology．Butthelearningcurveoflaparoscopicoperationisquitelong．Laparoscopicradicalresectionisdifficultandriskyforcolorectalcancer，and

5、developsrelativelyslowlyinprimaryhospitals．Hand—assistedlaparoscopieoperationisaminimallyinvasiveapproachwiththeadvantagesoflesstraumaasthelaparoscopicoperation．Anditalsoac—quirestheadvantagesofopenoperationincludingdirectvisualization，rapidity，easymasteryandpselaphesiaprese

6、rvationofhands．【Keywords】Hand-assisted；Laparoscopy；Colorectalcancer；Radicaloperation结直肠癌是消化道中常见的恶性肿瘤，外科手术重上世纪90年代中期进入我国以来，作为结直肠腹腔镜要的治疗手段之一，也是唯一可以达到根治疗效的治疗外科手术的有力补充，经过了近20年的蓬勃发展，在我方法。目前结直肠癌根治手术的手术方式主要有传统国许多大型三甲医院均已广泛开展使用。本文就手助开腹手术、腹腔镜辅助手术、全腹腔镜手术和手助腹腔腹腔镜结直肠癌根治术的应用和研究进展进行综述。镜手术

7、。自1991年Jacobs等首次报道应用腹腔镜进行1HALS的原理、适应证和禁忌证直肠手术病例以来，随着腹腔镜设备和腹腔镜手术技术的不断发展，腹腔镜手术方法及其治疗效果均已明HALS是在病人腹壁上做一个合适的小切口，放置显提高，但其学习曲线长，并且纯腹腔镜结直肠癌根治一个防止漏气的手助装置，即手助袖套式装置术存在很大的难度和危险陛，特别是在基层医院的发展(Hand—port)或蓝碟(LapDisc)，在维持气腹压的情况下相当迟缓。但是手助腹腔镜外科(hand·assisted将非优势手伸入腹腔内，进行探查、牵拉组织器官，分辨laparoseop

8、iesurgery，HALS)技术作为一种微创手术治疗血管，钝性分离组织，控制活动性出血，配合腹腔镜器械方式，不仅具有纯腹腔镜手术微创的优势，并且恢复