手辅助腹腔镜(HALS)直肠癌根治术.pdf

《手辅助腹腔镜(HALS)直肠癌根治术.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、趟丝胜疸盘查(鱼王题)!Q旦算3月第堡鲞箜!塑』坠螬Q!!!!(垦!墼业!适!!堡i!旦)，丛!盟b至Q12，y!!璺，丛!：159▲视频之窗▲●o，≥，‘二L。●。盖(主』j∑B)一三．：二)。j．f之‘==i}，工中山大学附属第一医院胃肠胰外科韩方海李洪明韩方海，男，教授、主任医师、博士生导师。现任中山大学附属第一医院胃肠胰外科副主任，广东省医学会外科学分会委员，中国抗癌协会结直肠癌专业委员会青年委员．中华医学会肿瘤学分会结直肠学组委员。广东省医学会营养学分会常委，广东省创伤学会胸腹创伤学组委员，四川省抗癌协会胰腺癌、胃病专业委

2、员会委员，世界中医药学会联合会第一届肛肠病专业委员会理事，全国中医药高等教育学会临床教育研究会肛肠分会理事，青岛市大肠癌专业委员会副主任委员。主要从事胃肠胰腺外科和腹腔镜手术，特别是胃肠肿瘤的诊治。先后完成低位直肠癌保留肛门手术1500多例．发明低位直肠癌保留肛门手术方法一支撑捆扎法低位(超低位)结肠一直肠(肛管)吻合手术，开展了腹腔镜下结直肠癌根治手术、HALS手术、NOSE手术。主持国家自然科学基金、省自然科学基金、教育部博士点基金多项。担任《结直肠肛门外科杂志》、《临床医学工程杂志》编委，以第一作者发表论文80余篇，其中SCI

3、收录3篇。主编：《直肠癌保肛手术》、《结直肠癌手术技巧》、《胃癌外科学》。主译：《胃癌根治术图谱》、《现代大肠癌根治手术学基础》。参编：本科生十一五、十二五规划教材《外科学》及《肛肠外科学》、《胃癌》、《腹部外科围手术期处理》、《急性胰腺炎》等。培养博士2名，硕士3名。1998年度《通便灵在直肠癌术前准备中的应用》获青岛市科技进步三等奖；2005年度《提高胃癌外科疗效的临床与基础研究》获中华医学奖二等奖和广东省科技进步奖二等奖；2006年度《直肠癌全直肠系膜切除微创化保肛手术与肿瘤微转移的临床应用研究》获国家科学技术进步二等奖。手辅

4、助腹腔镜(HALS)直肠癌根治术的手术步骤与全腹腔镜手术原则相似。和全腹腔镜相比，手辅，助腹腔镜保留了术者手的触觉，加上腹腔镜的视野和高分辨率的优势，兼顾了微创腹腔镜和开放手术的优点。手辅助腹腔镜直肠癌手术的学习曲线短、中转开腹率低、手术时间短、适应证广，并且可以快速有效控制出血等突发情况，手术安全性高。1．HALS直肠癌根治术2．在骶岬前方切开直肠上段右侧脏层腹膜3．进入肠系膜和肾前筋膜间的间隙4．显露骶前间隙的入口5．切开直肠上段左侧盆腹膜6．沿肾前筋膜浅面．往头侧游离乙状结肠、降结肠系膜7．寻找肠系膜下动脉8．裸化肠系膜下动脉

5、根部9．裸化后的肠系膜下动脉根部111．在根部夹闭肠系膜下动脉11．在根部夹闭后的肠系膜下动脉12．在血管根部切断肠系膜下动脉13．切开乙状结肠外侧侧腹膜14．继续切开直肠右侧壁脏层腹膜l5．在直肠后方．沿骶前间隙往肛侧游离16．骶前间隙17．切开膀胱直肠隐窝返折处腹膜18．切开膀胱直肠隐窝返折处腹膜(右侧)(左侧J19．切开膀胱直肠隐窝返折处腹膜20．拟定切缘处(左侧)21．拟定切缘处(右侧)(左右侧在中央会师)22．用Endo．GIA闭合、切断直肠23．直肠远端(待吻合)24．经肛门置入管状吻合器25．吻合器抵钉座和操作杆对接2

6、6．击发吻合器。完成端端吻合27．术毕。致谢