生酮饮食治疗对难治性癫痫患儿滤泡辅助性T淋巴细胞的影响.pdf

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1、·142·中华实用儿科临床杂志2015年1月第30卷第2期ChinJApplClinPediatr，January2015．Vo1．30，No．2·小儿神经基础与临床·生酮饮食治疗对难治性癫痫患儿滤泡辅助性T淋巴细胞的影响周厚福李成荣廖建湘王国兵林素芳陈黎【摘要】目的探讨生酮饮食(KD)治疗对难治性癫痫患儿滤泡辅助性T淋巴细胞(TFH)的影响。方法选择2013年7月至2014年1月在深圳市儿童医院住院的难治性癫痫患儿33例，男19例，女14例；平均年龄39．6个月。健康对照组选自深圳市儿童医院同期体检健康同龄儿童17例。研究对象分别于KD治疗前和治疗l周时取血备检。流式细胞术检测外周

2、血TFH、各阶段B淋巴细胞比例，酶联免疫吸附试验(ELISA)检测外周血白细胞介素_21(IL-21)水平，实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测外周血CIMT淋巴细胞过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR-)、B淋巴细胞诱导的成熟蛋白一1(Blimp一1)、B淋巴细胞淋巴瘤6(Bcl6)和IL一21mRNA的表达。结果1．KD治疗后难治性癫痫患儿TFH细胞数量[(3．57±0．58)％]明显下降(P<0．01)，难治性癫痫患儿治疗前TFH细胞数量[(4．93±0．70)％]与健康对照组[(5．03±0．63)％]比较差异无统计学意义(P>0．05)。2．难治性癫痫患儿KD治疗后

3、TFH细胞转录因子Bcl6表达下降(P<0．05)，抑制因子Blimp一1表达增高(P<0．05)。3．KD治疗后难治性癫痫患儿血IL-21水平呈下降趋势，CD4T淋巴细胞IL-21mRNA表达较治疗前显著下降(8．28×10～4-1．19x10比1．72×10±0．81×10～，t=3．08，P<0．05)。4．KD治疗前后CD27一IgDB淋巴细胞比较差异无统计学意义(P>0．05)，治疗后CD”IgDB淋巴细胞和CD，一IgD—B淋巴细胞呈下降趋势，但与治疗前比较差异无统计学意义(P>0．05)；CDIgD—B淋巴细胞和cDIgD—CD3shigh浆细胞治疗后明显下降(P<0．

4、05)．5．TFH细胞数量与cD2IgD—B淋巴细胞和cD2，IgD—CD。浆细胞数量呈正相关(r=0．785、0．745，P<0．05)。6．难治性癫痫患儿KD治疗后CD4T淋巴细胞PPAR一mRNA表达显著增高(3．49x10～4-1．10×10比2．28±10±1．30×10～，t=3．41，P<0．05)，PPAR一表达与TFH细胞比例呈负相关(r=一0．619，P<0．05)。结论KD可通过诱导CIMT淋巴细胞PPAR一-,／表达下调TFH细胞数量及功能，抑制B淋巴细胞分化，这可能是少数患儿长期KD治疗导致低丙种球蛋白血症的原因之一。【关键词】生酮饮食；过氧化物酶体增殖物激

5、活受体；滤泡辅助性T淋巴细胞；白细胞介素-21；B淋巴细胞淋巴瘤6；B淋巴细胞诱导的成熟蛋白一1ImpactofketogenicdietonfollicularhelperTcellsinchildrenwithintractableepilepsyZhouHo．j~．LiCheng—rong，LiaoJianxiang，WangGuobing，LinS~fang，ChenLi．DepartmentofKidneyImmunology，ShenzhenChildren5ltos—pita1．Shenzhen518o26．GuangdongPrinee，ChinaCorrespond

6、ingauthor：LiChengrong，Entail：lichengrong88@126．con【Abstract】ObjectiveToexploretheimpactofketogenicdiet(KD)ollfollicularhelperTcells(TFH)inchil—drenwithintractableepilepsy．MethodsThi~y—threecaseswithintractableepilepsywereselectedbetweenJu1．2013andJan．2014inShenzhenChildrensHospital，19boysand14g

7、irls；averageagewas39．6months，andseventeenage—matchedhealthychildrenwhotookaphysicalexaminationinthesamehospitalwereassignedasthehealthycon—trolgroup．Bloodsampleswerecollectedfromthechildrenwithrefractoryepilepsybeforeandafter1week