维持性透析患儿钙磷代谢和甲状旁腺功能的变化.pdf

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1、·636·2014年9月第13卷第9期ChinJBloo!￡旦乜主旦里金!：Q垒Q：Q：圣临床研究·维持性透析患儿钙磷代谢和甲状旁腺功能的变化焦莉平陈鹭马军梅沈颖【摘要】目的探讨维持性血液透析(MHD)患儿钙磷代谢和甲状旁腺功能的变化。方法观察首都医科大学附属北京儿童医院。肾内科血液净化中心行MHD的19例终末期肾脏病患儿，记录透析前及透析3月后钙、磷、碱性磷酸酶及全段甲状旁腺激素(iPTH)水平，根据改善全球。肾脏病预后国际组织指南标准进行比较，分析透析患儿钙磷代谢的达标率。结果19例MHD患儿透析前高磷血症16例(84．21％)；低钙血症17

2、例(89．47％)；碱性磷酸酶增高l1例(57．69％)；血iPTH高于600pg／ml的13例(66．42％)。透析3月后血磷(1．83±0．76)mmol／L、血钙(2．27±0．26)mmol／L、碱性磷酸酶(401．63±315．61)U／L及iPTH(675．97-4-581．66)ng／L，达标率分别为1O例(52．63％)、15例(78．95％)、5例(26．32％)及10例(52．63％)。透析3月后与透析前比较，碱性磷酸酶无统计学意义(一1．497，P>0．05)，血磷、血iPTH水平明显下降(分别为t=-3．477，P<0．0

3、1：t=-2．397，P<0．05)，血钙水平明显升高(=一7．392，P<0．01)。结论MHD患儿普遍存在钙磷代谢紊乱和甲状旁腺功能异常，应当予以重视。通过本组研究发现，应用MHD联合血液透析滤过方案可以改善钙磷代谢紊乱。儿童碱性磷酸酶是否可以作为钙磷代谢紊乱的观察指标尚需进一步研究。【关键词】维持性透析；钙代谢障碍；磷代谢障碍；甲状旁腺素中图分类号：R318．16文献标识码：Adoi：10．3969／j．issn．1671—4091．2014．09．007Changesofcalcium-phosphorusmetabolismandpar

4、athyroidfunctioninmaintenancehemodialysischildrenJIA0Liping,CHENLu．MAJun—mei,SHENYingDepartmentofNephrology,BeijingChildren'sHospitalAffiliatedtoCapitalMedicalUniversRy,Beijing10004~ChinaCorrespondingauthor：ShenYing,Emaihying_l16sh@sohu．com[Abstract]ObjectiveToinvestigatethec

5、hangesofsernlTlcalcium-phosphorusmetabolismandparathy--roidfunctioninmaintenancehemodialysis(MHD)children．MethodsAtotalof19MHDchildrentreatedinourbloodpurificationcenterwereenrolledinthisstudy．Serumcalcium，phosphateandintactparathyroidhor-mone(iPTH)weremeasuredbeforeandafterM

6、HDfor3months．ResultsBeforeMHD，hyperphosphatemiawasfoundin16patients(84．21％)，hypocalcemiain17patients(89．47％)，elevatedalkalinephosphatasein11patients(57．69％)，andiPTHlevel>600pg／mlin13patients(66．42％)．AfterMHDfor3months，themeanlevelofserllmphosphorus，calcium，alkalinephosphatase

7、，andiPTHwas1．83~0．76mmol／L，2．27~0．26mmol／L，401．63~315．61U／L，and675．97~581．66ng／L，respectively,approachingthetargetlevelofserumphospho—rus，calcium，alkalinephosphatase，andiPTHin10patients(52．63％)，15patients(78．95％)，5patients(26．32％)，and10patients(52．63％)，respectively．Whileserul

8、Tlalkalinephosphatasechangedinsignificantly(f=一1．497，P>0．05)，serumph