脓毒血症患儿176例血液指标早期变化的分析.pdf

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1、728陕西医学杂志2015年6月第44卷第6期脓毒血症患儿176例血液指标早期变化的分析西安交通大学第二附属医院儿科(西安710004)郭亚乐陈玺肖延风穆宝妮姜永生王芳耿永香黄海莉摘要目的：观察脓毒血症患儿的细菌培养结果、血常规、血沉的变化，探讨其对脓毒血症患儿早期诊断的意义。方法：分析176例脓毒血症患儿的血细菌培养结果、对抗生素的耐药情况；寻找脓毒血症的病因；分析脓毒血症患儿，包括：有菌组55例(G组35例、G组7例、两茵组10例、单胞组3例)、无菌组121例患儿血常规中白细胞计数、中性粒细胞百分

2、比、嗜酸性粒百分比、血小板计数水平变化，以及血沉变化，并设空白对照组。结果：176例脓毒症患儿血培养阴性者121例，培养出细菌者55例，其中G球菌35例，G一杆菌7例，同时存在2种菌10例，单胞菌3例。49例(27．84)找不到具体的病因、仅以发热起病；42例(23．86)有呼吸系统症状、38例(21．59)有神经系统症状、31例(17．61％)有消化系统症状、6例(3．41)有黄疸表现、6例(2．84)有泌尿系统症状。脓毒血症患儿仅31．25可以在血中培养出细菌，G。。球菌居多，达到19．88。脓毒

3、症组存在嗜酸性粒细胞降低、白细胞增高、中性粒细胞增高、血小板升高、血沉增快。各种血培养结果的患儿都存在中性粒增高及血沉增快。有茵组存在嗜酸性粒细胞降低、中性粒细胞升高、血小板升高及血沉增快；无菌组存在嗜酸性粒细胞降低、白细胞升高、中性粒升高及血沉增快；有菌组比无菌组白细胞升高要少见(P<0．01)。G。。组存在嗜酸性粒细胞下降、白细胞增高、中性粒细胞增高、血小板升高、血沉增快。G一组存在中性粒细胞增高、血小板增高、血沉增快。两茵组存在嗜酸性粒细胞减少、白细胞增高、中性粒细胞增高、血沉增快。G。。组比G

4、一组白细胞增高更多见(P<0．01)；两菌组比G一组血小板增高要少见(P<0．05)。结论：脓毒血症患儿仅55／176例(31．25)血培养阳性，G球菌居多，达到19．88。脓毒症组存在嗜酸性粒细胞降低、白细胞增高、中性粒细胞增高、血小板升高、血沉增快。脓毒血症各组患儿都存在中性粒增高及血沉增快现象。但G组比G组白细胞增高更多见；有菌组比无菌组白细胞升高更少见。主题词毒血症／诊断微生物敏感性试验／方法白细胞计数／方法血小板计数／方法血沉／方法【中图分类号】R725．9【文献标识码】Adoi：lO．39

5、69／j．issn．1000-7377．2015．06．040近年儿童脓毒症每年病死率高达10～69．】]，起病；6例(3．14)以婴儿皮肤黄染起病；5例(2．对人类已经构成巨大危害。早期诊断脓毒症是降低其84)以泌尿系统症状如尿频、尿急、尿痛等起病；3例病死率的前提[2]。临床工作中利用简单、便利的检查(1．70)以皮疹起病；1例(0．57)以肛周脓肿起病；手段早期识别脓毒症及协助选用抗生素成为我们努力1例(O．57)以咳嗽并皮肤黄起病。49例(27．84)的目标之一。本研究对我院2012年1月至2

6、014年6找不到具体的病因、仅以发热起病。月以来的176例住院的脓毒症患儿进行观察，了解其2方法①分组：176例患儿，根据血培养结血培养结果及不同时期血常规、血沉结果，探讨常见血果分为血未培养出细菌组(无菌组)121例、血培养阳液指标对脓毒血症患儿早期诊断的意义。性组(有菌组)55例。其中有菌组55例又分为：血培对象与方法养出G。。球菌组(G。。组)35例、血培养出G杆菌组(Gl对象符合2012年国际严重脓毒症及脓组)7例、血培养出两种细菌组(两菌组)10例、血培养出单毒性休克诊疗指南中关于脓毒血症的

7、诊断标准]，的胞菌组(单胞组)3例。另设对照组(45例同期住院的、同患儿176例，男133例，女43例，年龄1月至14岁，平年龄分布的脑性瘫痪或面神经麻痹恢复期患儿，不伴感均年龄3O．11±31．4O月；体重12．74±7．48kg。176染)。②研究方法及指标：所有患儿入院后立即查静脉血例脓毒症患儿中，42例(23．86)以呼吸系统症状如常规及次日晨空腹查血沉。观察脓毒血症患儿血细菌培咳嗽、咯痰、喘息、咽痛等起病；38例(21．59)以神经养结果、对抗生素的耐药情况；分析患儿血常规的白细胞系统症状如

8、抽搐、喷射性呕吐并头痛等起病；31例计数、中性粒细胞百分数、嗜酸性粒百分数、血小板计数(17．61)以消化系统症状如稀便、呕吐、恶心、腹痛等异常及血沉升高发生的例数及百分比。陕西医学杂志2015年6月第44卷第6期7293统计学方法用SPSS10．0软件进行统计学寒沙门氏菌1例、产气吲哚金黄杆菌1例。培养出的分析，各项指标以该组此项指标异常发生的百分数表3例单胞菌中：嗜麦芽窄食单胞菌2例、铜绿假单胞菌示，采用卡方检验，P