脓毒血症患者抗炎和促炎指标动态变化在临床病情评估中的意义.pdf

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1、重庆医学2015年2月第44卷第4期467论著·临床研究doi：10．3969／j．issn．1671—8348．2015．04．012脓毒血症患者抗炎和促炎指标动态变化在临床病情评估中的意义苏明华，冯璇磷，邓磊，李依，李俊英，陈友岱△(四川省医学科学院／四川省人民医院EICU，成都610072)摘要：目的研究脓毒血症患者抗炎、促炎指标动态变化在临床病情评估中的意义。方法2010～2011年该院EICU收治的脓毒血症患者43例作为研究对象，根据预后分为存活组和死亡组。采集诊断明确后第1、3、5、7天清晨血清样本，双抗体夹心EIISA法测定促

2、炎指标[肿瘤坏死因子一~(TNF-a)、白细胞介素(IL一1)]、抗炎指标(IL厂4、IL一10)血清浓度，同时动态监测急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)。结果两组TNF-a、IL一1均呈早期上升，病程进展第3天达到峰值水平，之后逐渐下降，在相同监测时间点死亡组各项指标均显著高于存活组(P<0．05)。两组IL-4在第5天达到峰值水平后下降，在相同监测时间点死亡组指标均显著高于存活组(P<0．05)。存活组IL一10在第5天达到峰值水平后下降；死亡组IL一1O水平呈现逐渐升高，并维持高位，第3、5、7天IL一1O血清浓度差异无统计

3、学意义(P>O．05)。存活组APACHE1I呈显著下降趋势，而死亡组则呈上升趋势并维持高评分值。结论TN卜a、I1在脓毒血症早期呈迅速升高并达峰值，IL一4、IL一1O升高并达峰值时间较促炎指标延后，其中IL一10持续维持高水平提示预后不良。关键词：脓毒血症；肿瘤坏死因子“；白细胞介素一1；白细胞介素一4；白细胞介素一1O中图分类号：R644文献标识码：A文章编号：1671-8348(2015)04—0467-03Dynamicchangesoftheserumpro-andanti—inflammatorycytokinesandits

4、significanceinassessingclinicalconditionforsepsispatientsSuMinghua，FengXuanling，DengLei，LiYi，LiJunying，ChenYoudai(EmergencyIntensiveCareUnit，SichuanAcademyofMedicalSfc8s／Sc“ⅡProvincialPeoplesHospital，Chengdu，Sichuan610072，China)Abstract：0bjectiveToinvestigatethedynamicchan

5、geofpro—andanti—inflammatoryeytokinesofsepsispatientsanditssignificanceinclinicalcondition．MethodsForty-threesepsispatientsfrom2010to2011weredividedintothesurvivalgroupandthedeathgroup．Morningserumsampleswerecollectedonthefirst，third，firthandseventhdaymorning；EIISAmethodwa

6、susedtoquantifytheserumlevelofTNF_a，II一1，IL-4andII一10．TheseverityofpatientsconditionwasassessedaccordingtotheAPACHEⅡsystem．ResultsIntheearlystage，TNF—aandIL一1inofbothgroupincreasedandreachedthepeakonthethirdday；thentherewasagradualdecline．Testinthesametimepointshowedthatth

7、eindexesofdeathgroupwereallhigherthanthatofsurvivalgroup(P

8、ndeclined；inthedeathgroup，IL一10levelkeptincreasingandmaintainedhigh，therewasnosignificant