脓毒症患儿早期皮质醇及促肾上腺皮质激素水平变化分析.pdf

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1、重庆医学2015年5月第44卷第13期1771论著·临床研究doi：10．3969／j．issn．1671—8348．2015．13．015脓毒症患儿早期皮质醇及促肾上腺皮质激素水平变化分析舒艳婷，许峰，祝益民，刘成军△(1．重庆医科大学附属儿童医院重症医学科400014；2．湖南省人民医院重症医学科，长沙410007)[摘要]目的探讨脓毒症患儿早期皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平变化的临床意义及其对脓毒症患儿预后的判断价值。方法收集2013年2～8月重庆医科大学附属儿童医院重症医学科4O例脓毒症惠儿资料，分为脓毒症组(一21)和严重脓毒症组(一

2、19)，在病情早期监测血清皮质醇、ACTH水平，另选取同期门诊体检儿童2O例进行对比分析。绘制受试者工作特征(ROc)曲线并计算曲线下面积、分析血清皮质醇对脓毒症患儿预后的判断价值。结果(1)严重脓毒症患儿血清皮质醇、ACTH水平均高于脓毒症组和对照组，且脓毒症组高于对照组，差异具有统计学意义。(2)脓毒症组与严重脓毒症组患儿皮质醇、乳酸(LAC)、ACTH、危重评分、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、国际标准化比值(INR)、血小板(PLT)、尿素氮(BUN)比较，差异均有统计学意义(P<0．05)，肌酐(cr)、活化部分凝血酶时间(APTT)

3、、白细胞(WBC)、血糖(GLu)比较差异均无统计学意义(P>0．O5)。(3)按预后分组，脓毒症死亡组与存活组患儿皮质醇、ACTH、危重评分、LAC比较，差异有统计学意义('P<0．05)，两组INR、PLT、BUN、Cr、APTT、CRP、PCT、WBC、GLU比较，差异均无统计学意义(P>0．05)。(4)皮质醇水平与ACTH、LAC呈正相关(r一0．445、0．406，P0．05)。ACTH与皮质醇、LAC、CRP呈正相关(r一0．445

4、、0．560、0．324，P<0．05)，与危重评分呈负相关(r一一0．332，P<0．05)，与PCT、WBC无线性相关性(P>0．05)。(5)皮质醇R0C曲线下面积0．792；ACTHROC曲线下面积0．881；且差异均有统计学意义(P<0．05)。结论脓毒症患儿早期皮质醇、ACTH浓度升高的水平与病情严重程度及预后呈正相关。[关键词]脓毒症；皮质醇；促肾上腺皮质激素；儿童[中图分类号]R725．5[文献标识码]A[文章编号]1671—8348(2015)13—1771—03Analysisoncortisol，adren0cOrticotropi

5、chormonelevelsinchildrenpatientswithearlyonsetsepsisShuYanting，X“Feng，ZhuYimin，LiuChefIgJ“(1．DepartmentofIntensiveCareMedicine，AffiliatedChildrensHospital，ChongQingMedicalUniversity，Chongqing400014，China；2．DepartmentofIntensiveCareMedicine，HunanProvincialPeoplesHospital，Changsha4

6、10007，China)[-Abstract-]0bjectiveTomonitorthechangesofserumcortisol(COR)andadrenocorticotr0phichormone(ACTH)levelsinthechildrenpatientswithearlyonsetsepsis，andtoexploretheirclinicalsignificanceandthejudgmentvalueintheprognosis．Meth-odsFortychildrenpatientswithsepsisinICUofourhosp

7、ita1fromFebruary2013toAugust2013werecollectedanddividedintothesepsisgroup(n=21)andtheseveresepsisgroup(=19)．ThelevelsofCORandACTHintheearlystageofsepsisweremini—tored．Contemporaneous20childrenofphysicalexaminationwereselectedforconductingthecomparativeanalysis．Thereceiverop—crati

8、ngcharacteristic(R0C)curvewasdrawnandthe