门急诊药房退药原因分析和对策.pdf

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1、·594·浙江临床医学2012年5月第14卷第5期3．6脂必妥用于轻、中度混合性血脂升高的老经济的用药，健康的饮食、适当的运动也是更加年患者，安全、经济、有效。此外，脂必妥还具应该关注的问题。有明显的降低红细胞聚集和血液粘滞作用，可显参考文献著改善患者的血液流变学及微循环2。总之，降血脂是个长期的过程，每位医生都i阎妹他汀类降脂药的临床研究现状及降脂作用外的临床应应根据患者的经济情况和病情，选择疗效确切、用．天津药学，2003，15(3)：73．2舒红．降血脂药物的临床应用及注意事项中国社区医作用强、副作用小、有助于预防动脉粥样硬化的师．2007．20(23)：14~15．药物。联合

2、用药如消胆胺与贝特类联用，他汀类3江吉文，史燕涛我院3种降血脂药的应用分析．首都医药物与烟酸合用，均属安全有效。合理、安全、药．2009(12)：47门急诊药房退药原因分析和对策谢玛丽表1退药原因及构成比例2002年卫生部发布《医疗机构药事管理暂行规定》明确指出：“为保证患者用药安全，药品一不良反应患者因素经发出，除医方责任外，不得退换。”目的是为了医师因素药物因素保证药品的质量，防止劣药、假药混入医院。但其他总计在如今紧张的医患关系局势下，因为多种原因，医院常难做到“零退药”。本院属专科医院，但退3讨论药现象每天都有发生，繁琐的退药程序除浪费了工作人员的大量人力外，同时也给药品的质

3、量安3．1药物不良反应因为ADR引起的退药占全埋下隐患。退药问题一直是医院药剂科规范化41．4％，位居退药原因的第一位，抗菌药物特别是管理中一个困惑的问题，目前尚无切实有效的解注射剂型占据很大的比例，主要是这些药物ADR决办法⋯1。为此作者进行了调查分析，探索解决更易发生。医院是否有义务为出现不良反应的药问题的方法，优化调剂服务，保证用药安全。品退药，《医疗机构药事管理暂行规定》强调的是医方责任可以退药，正常的不良反应显然非医方1资料与方法责任，但这种情况很难让患者接受，实际操作中资料来自于本院2011年10月至12月的处方，只要患者提出，均予退药。由此导致的经济损失，也都由医院承担

4、[。注射剂比他剂型对生产工艺共数108551张，其中退药526次，占处方数0．48％。和配伍使用有更高的要求，使用时直接进入血液，按照不良反应、患者、医师、药物等因素进行分类统计。反应迅速强烈，不良反应最常见，如B一内酰胺类，2结果喹诺酮类等。此外，口服剂型由于严重胃肠道反应或过敏引起的退药，也占比较大的比例。根据退药原因，分类统计结果见表l。3．2患者因素此类原因占27．9％，位居第二。患者不理解医生用药方案，认为医生滥用药，乱作者单位：214000江苏省无锡市妇幼保健院药剂科浙江临床医学2012年5月第l4卷第5期·595·用药；害怕药品不良反应的发生；自称家里已有患者的病史，用

5、药史，过敏史以及医保情况，详同样药物；认为药品价格过高；要求自费药物改细解释自己的治疗方案和用药目的，以取得患者换为医保药物，西药改换中成药等。在此类退药的理解和配合。开具药品时，尽量考虑患者自身中，患者主观因素占很大因素。本院为专科医院，的经济承受能力，保证药品的经济、有效。其中产科患者占很大比例，很多孕妇均有拒绝服4_3嵌入药品信息提醒机制，完善医院信息系用药物的心理，认为用药就会对胎儿造成一定影统当药品数量低于警戒线水平，信息系统自动响，这给医务人员增大了工作难度，患者的用药提醒药房人员领进；遇到缺药、少药现象，开具依从性相对较差。此外，患者不理解说明书适应此药时系统主动提醒医

6、师；门诊处方药量>7d或证以外的用法，要求退药，例如抗癌药来曲唑治急诊处方药量>3d，系统自动提醒医师需注明原因。疗不孕不育，避孕药达英一35治疗功血。4．4建立处方点评制度和院内药品不良反应报告3_3医师因素此类原因主要有用药错误；重复制度药房定期对退药处方进行点评，规范医师用药，例如同时开具妇研清(止痛化症片)和止的处方行为，减免退药纠纷的出现。定期对院内痛化症胶囊；用药剂量过大、周期过长；改变用发生的药品不良反应进行统计和公布，增进医师药方案，例如药流改人流。对药品不良反应的了解，促进临床的用药安全。3-4药物因素需要特殊保存的药物，由于条件4．5加强药师的审方能力，开设药物咨

7、询窗限制，患者无法按要求保存，要求退药；患者未口药房作为医院服务流程的最后窗口，药师的及时取药，取药时发现该药已被退库或断货，只作用很重要。加强药师的审方能力，主动发现处能作退药处理。方的错误，主动与医师联系，减少退药事件发生。3．5其他主要有门急诊改为住院，或者收费处开设药物咨询窗口，有效解答患者关于药品的疑收费错误等。问，宣传用药知识，提高患者用药的依从性。4．6制定简捷有效的退药流程指定工作人员负4对策责处理退药事件，减少责任推诿现象，减少患者4．1