门诊西药房退药原因及管理对策

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1、门诊西药房退药原因及管理对策门诊西药房退药原因及管理对策摘耍：目的对门诊上退药情况进行分析，对医院服务质量提高进行指导。方法跟踪患者退药情况进行统计分析。结果退药原因包括反应不良、药品数量多，处方不合格、个人原因等。结论完善各级医疗机构合理的药物流程，制定人性化退药流程，提高服务水平和科学用药水平，减少用药失误。关键词：门诊西药房；退药由于很多原因，例如药品反应、不科学用药等原因，今年医院退药问题增加，浪费了药品和人力物力，降低用药安全，引发很多的纠纷,导致很多患者对医院的不满，纠纷事故增加，为了减少这种状况，提高用药质量，对退药问题进行了总结。1资料与方法1・1一般资料分别收集、统计我

2、院门诊西药房2005年1月〜2008年1月3年内临床科室的退药申请单，对退药原因、退药人次及退药种类进行统计分析。1・2方法将退药单中退药原因及退药种类进行统计，计算各种原因所占的百分比，并进行排序，以期提高工作流程的合理性及工作效率。2结果2.12005〜2007年门诊西药房退药数量构成情况2005〜2007年共计退药3542次，其中，2005年退药614次，2006年退药654次，2007年退药756次。退药前三位原因：2005年是药物不良反应、更改治疗方案及患者拒用；2006年是药物不良反应、更改治疗方案及患者转院；2007年是更改治疗方案、药物不良反应、患者转院。退药主要原因发生

3、了一定变化。2.22005〜2007年门诊西药房退药类别构成情况2005〜2007年,退药数量呈逐年小幅增长，调节水、电解质平衡药物退药数量3年来一直届于首位，同退药数量呈现同步增长，麻醉药及其辅助药退药情况呈逐年下降趋势，一定程度上反映了临床治疗用药特点及药品监管的效果。3讨论药品作为医疗行为的媒介物，是体现医疗行为的载体，是一种特殊商品，药品是否合理使用直接关系到广大患者的安全和健康。尽管卫纶部和中医药管理局颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》[1]中明确指出，为保证患者用药安全，药品一经发出就不得退换。但在实际工作中，由于药品的特殊性质及患者的体质、病情变化，经济能力及医生用药习惯等

4、原因，退药不可避免，这给临床医师、护士、药房纱师增加了不必要的工作量，如果其中任何环节处理不当，极易诱发医疗纠纷。药房作为医院的重要组成部分之一，其药品发放及退药等情况,在一定程度上可以反映临床医疗行为的合理性、有效性及医疗行为、用药规范的动态变化。从本文的统计数据可以看出，在2005-2007年，药房的退药数量小幅增加，没有发生明显的突然增长，但是退药原因排序有了一定改变，药物不良反应3年来一直位于前列，是门诊西药房退药的主要原因。说明目前药物的使用上，医务人员对药品的不良反应及副作用还没有足够的认识；在使用过程中，常过量用药、错误搭配而发牛不良反应等情况；每月因不良反应退药的处方都在

5、30张以上，充分说明了这一点，对药物不良反应的监测及合理用药的审核，也是药房主要工作之一[2],这样不可避免地加大了T作量。更改治疗方案在2005年排在退要原因的第二位,2007年增至第一位,而且上升的幅度较大，一方面可能在医疗过程中，医生治疗疾病疗效不佳时更换治疗方案周期变短，也可能与新技术、新理论的应用有关[3]；另一方面，可能与冃前的医疗环境有关，一旦治疗过程不顺利，患者及家属常常要求更改治疗方案，造成医生被动地更换药品。4对策①药剂科要建立、完善各项规章制度和操作记录，加强对药品购进、验收、储存、养护、调剂的管理，釆购集中招标药品，从源头把好药品质量关，建立不良反应监测、信息收集

6、反馈、管理制度，严格新药审批制度，加强行风建设，防止进药、用药过程屮的不正Z风［4］。②完善药品信息，定期发放药讯，将易搞错的情况通过药迅反馈给临床医生。同吋希望医生在导入处方吋，加强责任心，规范操作，看清药品信息，认真核对屯子处方，并且让患者知道用了哪些药，增加透明度，对由于医院方面造成退药的，对未离开窗口的药品予以全退，对离开窗口的药品，由医生写清退药原因，确认是本院所配药品，给予解决，退回药品予以报废，责任落实到当事人，使由于工作人员失误造成的退药降低到最低点⑸。③医师在开药之前应详细询问患者病史和药物过敏史，根据病情选用恰当药品，尽量减少不良反应的发对于首次服用某种药品或待确诊的

7、患者处方量应适当。④建议对医师、药师、药品计价人员进行专科用药知识培训，熟知木专业及相关学科知识，以便更好开展临床医疗及药学服务。⑤建议医师熟悉医疗保险和大病统筹所报销药品的范围，按其各自规定开药。5结论在医疗工作中，医务人员要加强学习沟通，增强跟患者的沟通理解，防止不良反应，提高就医质量，增强门诊服务水平，提高大众对对门诊的信任［6］。通过组织开展邙日光用药工程〃，完善医院对药物体系管理，防止用药事故，减少医药购销和商业不法行为，