我院门诊西药房退药原因分析及对策

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1、我院门诊西药房退药原因分析及对策王海炎(浙江省人民医院望江山院区药剂科310024)【摘要】目的:分析门诊患者退药的原因，总结经验，为减少退药提供参考。方法：对我院2012年6月一12月间门诊退药登记进行统计分析，提出减少退药的对策。结果：161例退药处方，退药原因主要是药品数量开太多、医牛开错药、病人要求退药、用药后出现不良反应等原因而退药。结论：规范退药程序，保障药品质量，加强医患沟通，提高职业素养，减少退药现象的发牛，减少医牛和收费人员等的工作量，节省患者就医时间和保证患者的用药安全。【关键词】门诊药房

2、退药分析对策【中图分类号】R952【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)04-0369-02卫牛部和中医药管理局药发［2002)24号《医疗机构药事管理暂行规定》第二十七条规定：为保证患者用药安全，药品一经发出，不得退换［1］。给拒绝退药提供了法律依据。实际工作中我院木着以病人为中心的原则，在保证药品质量的前提下，一般给予退药。由此一方面可能会发生有人调包换药，造成药品质量难保以证；另一方面也浪费人力资源，影响正常医疗秩序。为此对我院退药处方进行统计分析，找出原因，加强管理，有效地减少退药

3、现象。1资料与方法收集2012年6月1H-2012年12月27日我院门诊161例退药处方，对退药原因进行分类统计，找出减少退药的办法。2统计结果2.1退药原因及构成比。统计结果见下表。3分析与讨论3.1药品不良反应引起的退药药品不良反应包括药品副作用、过敏反应等。由上表可见，因患者出现过敏反应导致的退药占10.6%,由于药品的副作用大导致退药占2.5%,不良反应主要是抗生素引起的迟发性的过敏反应如皮疹、皮肤发痒等。提示医生应仔细询问患者的药物过敏史和患者是否为过敏体质。另外，药品副作用主要由于药物消化道反应和

4、神经系统反应，如口服降糖药诺和龙和解热镇痛药芬必得，患者服用后消化道反应大，因此退药。还有一例是小孩服用小儿柴桂退热颗粒吋腹泻。也有病人连挂静滴NS250ml凯福隆3g和维可莱后出现头晕而退药。提示医生在给患者开此类药的时候，一定要向患者交待药品的不良反应及用药目的，避免患者因岀现副作用就紧张、怀疑，擅自停药、退药而影响疗效。3.2特殊人群用药。在这一类中是糖尿病患者和不满18岁的人群，其中出现给糖尿病人开了含有蔗糖的芙朴感冒颗粒，给不满18岁的病人开了左氧氟沙星针剂，给不到10岁的病人开了伤科接骨片，以上三

5、类药品都不能用于此类人群，幸亏发现及时，未给病人造成伤害，提示医生应仔细阅读药品说明书，特别注意药品配伍禁忌，充分了解患者的病理及生理状况，掌握特殊人群的药物使用。3.3病人住院治疗、转院、更换治疗方案总共有23例，占退药处方的14.2%。患者因病情需要转为住院治疗,剩余药品病房不再使用而导致退药5次，占退药总数的3.1%o有些是由于医疗条件的原因而转院，有些是原来治疗方案效果不佳而退药。提示临床医生对急诊、首次用药、待确诊、危重的患者处方量应当适当3.4药物多开引起的退药。我院在这类退药较突出，有占退药处方

6、量近20%,医生开药过多，有些是由于医生向电脑输入错误引起，如医生交待开一盒息可宁，但到药房取药发现开了2盒；有些是由于患者病好了，还有一天静脉滴注的药品；还有一些是病人由于经济原因而退药。建议医生在电脑操作时注意核对药品名、规格、数量、用法；有吋还需考虑病人的经济承受能力，尽力减少退药处方，做到药品使用经济、有效、合理。3.5医生开错药有些是药名读音近似：如雅施达和压氏达；有些是剂型不同：如利多卡因针和利多卡因胶浆；以上两者药品汉拼代码相同，医生未核对导致病人退药。也有普通的肠镜不需麻醉而开了丙泊酚等而退药

7、。3.6因取消检查而退药。对一些检查项目，病人已在其他医院检查过了,主要是退马根维显和优维显等药品，医生需要与患者加强沟通，在保证医疗质量与医疗安全的前提下，逐步推行医疗机构之间的检查结果互认工作［2］。3.7病人要求退药有些药需冷藏，外地人无冰箱而退药；有些药未进医保是自费药，病人要求退；有些是病人有自己的用药习惯，拒绝使用不同厂家生产的同一药品而退药。3.8输液困难：这些退药基本都发生在儿科病人，占退药处方的6.2%,小儿静脉细，又怕疼,家长心疼孩子等原因而退药，提醒我们对小儿给药途经尽量选择口服或肌内注

8、射，同时要提高护士静脉穿刺的能力3.9同一药品家里有由于我院医生都开写电子处方，病人对医生所开药品并不知晓，到药房取药时，才发现医生给他配的药家里有而退药•占退药处方7.5%,主要是儿科的感冒退热镇咳药和治疗胃溃疡的常用药。3.10缺货、接近药品有效期由于药品缺货，药房系统没有及吋屏蔽,或者由于药品接近有效期的原因退药总共有4例，提示药房人员加强管理,做好药房缺货药品及时屏蔽和有效期的管理工作。4对