某院门诊药房退药原因分析

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1、某院门诊药房退药原因分析郝玉英(包头市中心医院药剂科014040}【中图分类号】R197【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)11-0367-02【摘要】目的了解退药原因，探讨减少退要的方法，保证用药的安全。方法通过收集某院门诊药房2011年1月到6月退药处方进行统计分析。结果主要退药原因为过敏，医生开错，主要退药品种为抗生素和心血管药物等。结论加强医药及医患沟通，降低退药率，保证药品质量安全。药品是特殊商品，卫生部和国家中医药管理局的《医疗机构药事管理暂行规定》［1］明确指出，为了保证患者用药安全，药品一经发出，不得退换。在实际工作中，由于药

2、品的特殊性决定了患者只能被动消费，随着人们文化水平的提高，医药知识的普及，维权意识的增强，如机械的执行上述规定，势必会激化医患矛盾，影响医院的正常工作和声誉。我院是一所三级甲等综合性医院，长期以来，门诊退药现象较为频繁，使正常的医疗工作受到一定的影响。为此笔者就我院门诊药房2011年1月到6月退药处方做了统计，并对退药原因进行分析，为加强门诊用药管理提供参考。表一退药情况分析表表二退药种类分类表1.资料与方法收集我院门诊药房2011年1月到6月退药处方207张，根据退药原因进行分类分析。2.结果2.1退药原因及构成比见表一。从表一可以看出退药的主要原因依次为药物不

3、良反应、医生开错、门诊转住院。2.2退药处方中各类药物出现的频率见表二。在207张退药处方中出现药品232例次，同一种处方有出现2中或多种药品退药。从表二可以看出抗生素在退药中所占比例最大，其次是心血管系统药物。1.原因分析3.1药物不良反应药物不良反应是退药的主要原因,占退药比例的50.72%。发生不良反应的药物主要是抗生素类药物，这与抗生素在临床广泛使用有关，尤以青霉素类和头孢菌素类最为常见。过敏反应是目前要特别注意的问题，即使皮试阴性也有产生过敏反应的可能。据报道头孢曲松钠就曾产生过迟发性过敏反应,所以要警惕此类药物迟发性过敏反应的发生。此外,大环内酯类、喹

4、诺酮类、硝基咪唑类药物,以及某些中药制剂等对胃肠道有刺激作用，有些患者难以耐受而要求退药。另外,中药注射剂的使用，多药联用也增加了不良反应的发生率。提示医生在给患者开药前应仔细询问患者的过敏史和患者是否为过敏体质，开药吋要耐心细致向患者交代药品的不良反应及用药目的，避免患者应紧张，怀疑擅自停药，退药而影响疗效。同吋，药师也应做好药学服务，减少患者的顾虑，提高用药依从性，减少退药。3.2医生的原因因医生开错药是退药的次要原因,占退药比例的20.77%。开错的情况包括电脑录入错误，药品名和规格不一致，数量错误，奋备用药及重复用药等，这些情况只要医生与患者多沟通，仔细询

5、问患者的用药史及家里备用药情况，就可以完全避免。其他原因的退药也间接与医生冇关，这就要求医生不但要拥冇精湛的医术、高尚的医德，还要有高度的责任心。3.3患者的原因因患者自身的原因退药的占退药比例的7.25%,这部分包括患者祀绝使用，有儿童依从性差，家里有，价格贵，说明书的不良反应担忧，没有储存条件等。主要原因是医患沟通不够，医患间缺乏信任，公民的法律意识增强。还有一部分药品价格医院的高于零售药店的，患者犯绝使用医院的药品而造成退药。门诊患者退药的因素比较复杂，但有资料表明，合并用药品种数量与不良反应的发生率呈正比。还应注意的是中药制剂因成分复杂，在炮制、运输及储存

6、过程中易产生理化性质的变化，这些变化均冇可能引发药物不良反应，其中中药注射剂的安全问题尤为突出。部分药品需要放冰箱贮存，患者无条件做到，不得不退药。3.4药房的原因对近效期药品患者依从性差，还有破损药品未及吋减帐，冇帐无药，不得不退药。发错药品或发出奋质量的药品，或发出超过奋效期后仍不能使用完的药品，这些原因都导致退药。综上所述，医务人员不仅应加强工作责任心，不断提高自身业务水平，真正做到以病人为中心，还要加强医药沟通，保证患者用药安全、有效和经济，尽可能减少退药情况的发生,促进医疗服务水平迈上新的台阶，促进医患和谐。参考文献[1】中华人民共和国卫生部，国家中医药

7、管理局.医疗机构药事管理暂行规定[SJ.2002.